В стоматологической практике в ряде случаев применяется такая процедура, как обточка зубов – удаление небольшого количества твердых зубных тканей для изменения поверхности, формы или длины зуба. Ранее такая процедура была ощутимо дискомфортной и болезненной для пациента, но современные анестетики и стоматологические инструменты сделали ее практически неощутимой.
Показания к процедуре
Сама по себе обточка зубов не является самостоятельным методом стоматологического лечения. Это один из этапов ортопедического лечения дефектов зубного ряда, без которого подчас обойтись просто невозможно. Абсолютными показаниями к проведению процедуры считаются:
- Установка зубных коронок, в том числе опорных под мостовидные протезы.
- Установка виниров.
- Подготовка под установку культевой вкладки.
При данных видах протезирования обточка зубов является обязательным условием, без которого нельзя обойтись. Установить коронку или винир без придания зубу определенной формы невозможно, поскольку не будет надежной фиксации и точного прилегания коронки.
Но пациенту не стоит бояться этой процедуры – как уже говорилось, она проводится абсолютно безболезненно, под местным обезболиванием. При этом обточка далеко не всегда требует депульпации. По современным методикам депульпация проводится только в том случае, если зуб значительно разрушен и нуждается в эндодонтическом лечении. Если речь идет о здоровом живом зубе, который нужно подготовить под опорную коронку для установки мостовидного протеза, депульпация не требуется.
Особенности проведения
Перед тем, как проводить обточку зубов, выполняется рентгенодиагностика для уточнения их строения, выявления возможных скрытых патологий и определения мест, в которых толщина зубных тканей наименьшая, а значит, есть вероятность вскрытия пульповой камеры при препарировании. Если процедура проводится на живых зубах, выполняется местное обезболивание. На депульпированных ранее зубах препарирование обезболивания не требует, однако многие пациенты все же просят ее сделать, чтобы не испытывать неприятных ощущений.
На сегодняшний день стоматологи проводят несколько видов препарирования зубных тканей, отличающихся используемыми инструментами и технологией:
- Туннельная обточка зубов. Проводится с помощью турбинной медицинской установки (бора) со стальными или алмазными наконечниками рабочего инструмента. Такая установка предоставляет возможность регулировать скорость проведения процедуры, а при препарировании врач старается удалить как можно меньше собственных зубных тканей. Основное преимущество метода – возможность полностью контролировать глубину препарирования и полная прогнозируемость полученного результата.
- Ультразвуковое препарирование. Процедура проводится за счет высокочастотной ультразвуковой вибрации рабочего инструмента. При этом зубные ткани не нагреваются, давление на них минимально, нет микротрещин и сколов на эмали, ткани пульпы не подвергаются никакому влиянию.
- Лазерное препарирование. Процедура проводится с использованием импульсного лазера, под действием которого удаляется нужный слой эмали и дентина. Процедура полностью безопасна, бесшумна, атравматична, при ней полностью исключаются возможность инфицирования и образование сколов и трещин.
- Химический метод. Зубные ткани размягчаются при помощи активного химического вещества (обычно используются кислоты), а затем удаляются. При этом нет нагревания зубных тканей, сколов и микротрещин.
- Воздушно-абразивный метод. Здесь применяется воздушно-порошковая смесь, которую подают под высоким давлением. Абразивные частички порошка снимают нужный слой твердых тканей, и зубная пыль сразу же удаляется из ротовой полости.
При выборе методики врач обычно руководствуется целым рядом факторов: клинической ситуацией, состоянием ротовой полости в целом, пожеланиями пациента и возможностями клиники.