Имплантацией зуба называют операцию по вживлению имплантата (искусственного корня) на месте отсутствующей единицы с последующей установкой коронковой части (протеза). Методика показана при отсутствии одного или нескольких зубов. Также имплантация зубов может применятся при полной адентии. Коронки на имплантах изготавливают из различных материалов и визуально они не отличается от естественных зубов. Служить такая конструкция может бессрочно, если были соблюдены все правила установки титанового корня, и пациент следовал всем врачебным рекомендациям в послеоперационный период.
Имплантация зубов
В каких случаях нужна имплантация зубов?
Зачастую люди думают, что утрата одной или нескольких зубов никак не повлияет на состояние здоровья, в особенности, если речь идет о жевательных зубах. Это домыслы. На практике отсутствие даже одного зуба может привести к массе нежелательных последствий:
- если зуб отсутствует длительное время, близлежащие зубы теряют свою стабильность и начинают перемещаться в свободное место. Это приводит к нарушению прикуса, что провоцирует развитие преждевременных мимических морщин и патологических изменений черт лица пациента;
- из-за снижения качества пережевывания продуктов могут развиться заболевания желудочно-кишечного тракта;
- адентия в зоне улыбки влияет на эстетику, что может привести к психологическим проблемам (развитию комплексов);
- нарушения дикции способны обернуться сложностями с выговариванием некоторых звуков, нарушением артикуляции.
Противопоказания к имплантации зубов
Многие считают, что к имплантации зубов существует масса противопоказаний, так как манипуляция довольно трудоемкая. Как и любая стоматологическая процедура имплантация зубов имеет некоторые ограничения, но количество их не так велико. Среди прочего это:
- возраст больного до 22 лет (к этому периоду прекращается рост костной ткани);
- злоупотребление алкоголем и наркотическим средствами;
- туберкулез;
- онкологические заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания слизистой полости рта и воспалительные процессы в мягких тканях.
Часть ограничений относительные. Это значит, что в подобных случаях имплантацию зубов можно выполнить при угасании симптоматики болезни, после полного выздоровления или наступления периода ремиссии заболевания. При наличии сахарного диабета первого типа также возможно проведение плановой имплантации зубов при условии контролируемого состояния здоровья больного.
Наличие каких-либо противопоказаний выявит специалист после проведения первичной диагностики.
Этапы проведения имплантации зубов
Классическая имплантация зубов предусматривает ряд обязательных и дополнительных этапов. Коснемся основных.
Подготовительный
При отсутствии ограничений к имплантации врач начинает подготавливать ротовую полость пациента к имплантации зубов. В обязательном порядке специалист проводит санацию полости рта - удаляет кариозные поражения, устраняет воспалительный процесс (при его наличии). Для формирования более детальной клинической картины зубочелюстной системы необходимо сделать КТ (компьютерную томографию).
Хирургический
Врач вживляет искусственный корень. Если имплантация зубов проводится по одномоментному протоколу, имплантат устанавливается непосредственно сразу после удаления зуба.
Если у пациента диагностирована костная атрофия, на данном этапе врач назначает костную пластику (синус-лифтинг на верхней челюсти или др.). Увеличение объема костной ткани и ее плотности необходимо для более надежной фиксации имплантата. Установка имплантата после такой процедуры возможна только после полного приживления структуры - на это может потребоваться 3-6 месяцев.
При отсутствии показаний к костной пластике имплантацию осуществляют по окончанию подготовительного этапа. В процессе манипуляции специалист надрезает десну, формирует необходимую полость к костной ткани, куда устанавливается имплантат, и зашивает место надреза. После наступает период приживления искусственного корня.
Ортопедический
Когда имплант полностью прижился, врач приступает к завершающему этапу - зубному протезированию. Специалист снова надрезает десну и устанавливает на имплантат формирователь десны. Это позволяет увеличить объем десневой ткани и придать зоне имплантации зуба более естественный вид. Спустя 2 недели устанавливают абатмент, а еще через 15 дней - коронку.
Протез на имплантат изготавливают из материала, который выбирают на начальном этапе в зависимости от места установки и желаемого конечного результата. В большинстве случаев используют безметалловые конструкции из стоматологической керамики. Процесс имплантации зубов завершается, когда постоянная коронка устанавливается на имплант.
Методы имплантации (установки имплантов)
Существует несколько методов имплантации. Выше мы вскользь упоминали основные имплантационные методики, которые отличаются принципом установки имплантатов и продолжительностью лечения. Рассмотрим более подробно.
Классическая имплантация зубов (двухэтапная)
Метод подходит для замещения одной, нескольких или всех зубов в ряду. Классический протокол формируется из двух последовательных этапов: имплантации зубов и протезировании. На первом врач интегрирует имплантаты путем отслоения десневого лоскута и формирования ложа в челюстной кости. На втором этапе по окончании периода остеоинтеграции врач устанавливает абатмент (опорный элемент для коронки) и постоянную коронку. Промежуток между этапами составляет 3-6 месяцев. Процесс небыстрый, но риск осложнений минимален. Метод позволяет достигнуть высокой эстетики и восстановить функциональность челюсти.
Одноэтапная имплантация
Протокол одноэтапной имплантации зуба предполагает вживление титанового штифта сразу после экстракции зуба. Метод позволяет предупредить структурные изменения в костной ткани. Одноэтапную имплантацию зубов проводят при соблюдении двух условий условий: отсутствие воспалительного процесса мягких тканей в месте удаленного зуба, достаточно плотной костной ткани.
Экспресс-имплантация
Экспресс-имплантация зуба предполагает установку коронки сразу после вживления титанового имплантата. Метод подходит для восстановления одного или нескольких зубов, расположенных вдали друг от друга. Как правило, методику комбинируют с другими видами имплантации зубов при условии восстановления передних зубов. Проведение экспресс-метода возможно при отсутствии воспалительного процесса на десне в месте установки имплантата. Также важно, чтобы объем мягких и твердых тканей соответствовал определенным нормам.
Рекомендации после имплантации
Соблюдение вышеперечисленных правил помогает сократить реабилитационный период и риск развития осложнений:
- Соблюсти голодный интервал в течение 2-4 часов после хирургического вмешательства. Не стоит пренебрегать данным правилом. Оно сможет уберечь от неприятных последствий, а именно: расхождения швов, травмирования языка или щеки.
- Не очищать полость рта при помощи щетки в день имплантации. На следующий день после имплантации зубов разрешено чистить зубы при помощи щетки с мягкой щетиной. Однако прооперированное место трогать не нужно. После каждого приема пищи необходимо аккуратно промывать рот антисептическим раствором или делать ротовые ванночки.
- Избегать твердой, горячей, холодной, кислой и острой пищи на протяжении 5-7 дней после имплантации. Рекомендовано отдать предпочтение мягкой пище (бульоны, овощные пюре, йогурты).
- Воздержаться от перелетов на самолете, активных физических нагрузок, перегрева или переохлаждения организма в течение 2-4 недель. Это уменьшит риск отеков и кровоизлияния.
- Отказаться минимум на 5-7 дней от употребления алкогольных напитков и курения сигарет. Курение замедляет процесс остеоинтеграции имплантатов и увеличивает риск инфицирования.
Осложнения после имплантации - когда надо обратиться к врачу?
При возникновении одного или нескольких из представленных ниже симптомов следует незамедлительно посетить лечащего врача:
- усиление боли спустя 3 дня после имплантации зубов (не купируется анальгетиками). Нормально испытывать боль после отхождения анестезии. Она постепенно ослабевает на третьи сутки;
- резкое увеличение отека на 4 день. Иногда он может разрастаться и захватывать область уха, ткани горла. В норме умеренный отек спадает на третьи сутки;
- обильное кровотечение дольше 3 часов после имплантации. Умеренное выделение крови в первые 2-3 часа считается нормой. Стоит насторожиться, если кровотечение усилилось или возникло вновь после остановки;
- онемение щеки, губ, языка. Легкая потеря чувствительности в какой-то точке является нормальным явлением. Однако если не чувствуется обширный участок лицевых тканей, которые не проходят за 2-7 дней, то ситуация говорит о травмировании нерва. Это достаточно редкое явление, возникает менее чем у 3% пациентов и связано с врачебной ошибкой;
- выделение гнойного экссудата из раны. Выделения имеют плохой запах, сопровождаются покраснением тканей и болью. Это говорит о наличии воспаления вследствие инфицирования лунки;
- повышение температуры тела до 39° на 4 сутки после имплантации зубов. Также высокую температуру сопровождает общая усталость, слабость и потеря аппетита. В норме температура проходит за 3 дня, показатели не превышают 38°.
Имплантация - это больно?
В имплантологии врачи используют эффективные анестетики, которые делают имплантацию абсолютно безболезненной. При установке одного имплантата предпочтение отдают местному обезболиванию. В случаях объемного лечения (установки сразу нескольких имплантов) врачи рекомендуют лечение во сне - под «общим» наркозом, седацией.