• Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • «Новые» периодонтальные и сердечно-сосудистые заболевания

«Новые» периодонтальные и сердечно-сосудистые заболевания

Регулярно появляются новые теории, утверждающие, что существует связь между пероидонтальными заболеваниями и одной или несколькими формами сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиологические исследования обнаружили связь периодонтального заболевания с функциональными или морфологическими признаками ишемической болезни сердца, и эта связь заключается в том, что люди, страдающие от периодонтальных заболеваний, чаще подвержены ишемической болезни сердца, чем остальные. 1,2 Однако, и периодонтальное заболевание, и ишемическая болезнь являются сложными заболеваниями с общими факторами риска.

Механизм, при помощи которого периодонтальное заболевание влияет на работу сердца, не установлен, хотя существуют многочисленные теории, начиная от активности периодонтальных возбудителей в коронарных артериях или эндотелиях и заканчивая тем, что периодонтальные возбудители влекут систематичное воспаление с последующими пагубными последствиями в сердечно-сосудистой системе. Текущая позиция Американской Кардиологической Ассоциации и Американской Стоматологической Ассоциации выражается в том, что, если связь между периодонтальными и сердечно-сосудистыми заболеваниями существует, то необходимы дополнительные исследования, чтобы установить приводят ли одни заболевания к другим.

В недавней докторской диссертации, представленной на утреннем собрании Американской Стоматологической Ассоциации, проанализированы данные исследования под названием STABILITY4. Это рандомизированное, проспективное, плацебо-контролируемое, мультицентровое исследование двойным слепым методом, разработанное, чтобы протестировать эффективность дарапладиба (ингибитор провоспалительного фермента Lp-PLA2) у людей с хронической ишемической болезнью сердца. Исследование дает оценку известным факторам риска ишемической болезни, а также двум факторам, представляющим интерес для дантистов: количестве зубов у исследуемых пациентов и частоте кровоточивости десен во время чистки зубов или при иной активности. Все исследуемые страдали от ишемической болезни сердца, и у них был выявлен высокий процент выпадения зубов (16,4% сообщили, что у них нет своих зубов вообще, у 40,9% было менее 15 своих зубов) и кровоточивости десен (25,6% сообщили, что десны кровоточат во время чистки зубов или при иной активности как минимум некоторое время). На каждые пять потерянных зубов риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний за время исследования (в среднем 3,7 года) вырос на 17%, риск смерти по другим причинам вырос на 16%, и риск инсульта вырос на 14%.

Исследуемые, у которых не было зубов, показали самый высокий риск инсульта, смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в результате других причин. В дополнение, большое количество выпавших зубов сопровождалось прогрессирующим уровнем воспалительных биомаркеров (hs-CRP, IL-6, и Lp-PLA2) и высоким уровнем биомаркеров сердечно-сосудистых осложнений (белок из суперсемейства трансформирующего ростового фактора-бета, высокий уровень тропонина Т и N-терминальная фракция проВ-натрийуретического пептида). Статистические модели, регулирующие эти биомаркеры, указывали на определенную связь между выпадением зубов и смертностью в результате сердечно-сосудистых заболеваний, и это может означать, что выпадение зубов не приводит к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по причинам, связанным с этими биомаркерами. Также, не обнаружилось связи между выпадением зубов и риском инфаркта.

В целом, данный анализ выявил смешанные результаты относительно выпадения зубов как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большое количество выпавших зубов было ассоциировано с самым высоким риском инсультов, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или по другим причинам, но механизм, который ведет от выпадения зубов к этим последствиям, неясен. Воспаления, миокардиальные повреждения, или инфаркты не встречаются в причинно-следственной цепочке от выпадения зубов до смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Как и предыдущие исследования, это исследование представило доказательство того, что выпадение зубов и слабое состояние сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны. Важно отметить, что исследование не установило ни следствия сердечно-сосудистых заболеваний в связи с выпадением зубов, ни, наоборот, укрепления сердечно-сосудистой системы в связи с лечением зубов.