Наиболее распространенным является перелом верхних резцов. Нарушение целостности других зубов встречается реже и, как правило, бывает вызвано механическими травмами.
Причины
Все причины можно разделить на две группы – стоматологические и бытовые. При проведении стоматологических процедур к перелому может привести неаккуратное применение врачом щипцов и элеваторов, удар по зубу-антагонисту во время удаления. В целом, такие причины можно считать редкостью. Значительно чаще встречается бытовое травмирование. Его может вызвать:
- Сильный механический удар, например, во время автомобильной аварии.
- Откусывание жесткой пищи. Особенно подвержены повреждению резцы, имеющие кариозные полости.
- Вредные привычки (открывание пробок, отгибание зубами металлических предметов и т.д.).
Виды
Существует три вида перелома – коронковый, коронково-корневой и корневой. Каждый из них имеет свои разновидности в зависимости от места локализации и степени повреждения. Чаще всего встречается перелом коронки. При этом может затрагиваться:
- Только эмаль.
- Эмаль и дентин, что приводит к обнажению пульпы.
- Эмаль, дентин и цемент.
Перелом – это не только эстетический дефект. Острые осколки травмируют слизистую оболочку рта, что приводит к развитию эрозий и язв. При отсутствии лечения может развиться пульпит.
Коронково-корневой перелом затрагивает и коронку, и корень. Зуб ломается в поперечном направлении. При этом какое-то время он может визуально сохранять целостность. Травма проявляется только усилившейся подвижностью и болью во время жевания.
Корневой перелом почти всегда поперечный, иногда – косой. Он затрагивает цемент, дентин, пульпу зуба. Повреждение может локализоваться в любой части корня. Самым сложным можно считать оскольчатый корневой перелом, характеризующимся наличием нескольких трещин.
В отличие от повреждений коронки, травма корня никогда не бывает внезапной. Ей всегда предшествует вывих коронки. После вывиха пациент испытывает боль, подвижность зуба. Тем не менее, нередко происходят ситуации, когда человек не торопится к врачу, надеясь, что все пройдет само собой. Делать этого нельзя.Оба вида травм нуждаются в максимально быстром проведении лечения.
Лечение
Методы лечения выбираются на основе диагностики. Проще всего диагностировать коронковый перелом. Во всех остальных случаях требуется рентген. Особенно важно рентгеновское обследование при корневом травме, так как еесимптомы напоминают вывих, и при использовании только пальпации велик риск ошибиться. Рентген позволяет максимально точно определить локализацию места повреждения, количество щелей, наличие смещения обломков.
Оценка жизнеспособности пульпы в некоторых случаях может быть проведена визуально. Поврежденный зуб с «мертвой» пульпой изменяет свой цвет. Полностью нежизнеспособная пульпа придает коронке сероватый оттенок. При частичном сохранении жизнеспособности возможно кровоизлияние, в результате чего эмаль травмированного зуба становится бело-розовой. Визуальный осмотр дает только первичные данные, точную информацию о состоянии пульпы получают аппаратными методами.
После оценки сложности перелома врач определяет степень вероятности сращивания осколков, выбирает наиболее эффективные методы лечения. В некоторых случаях попытки восстановления целостности зуба могут привести только к временному улучшению состояния. При таких травмах целесообразнее полностью удалить зуб и провести протезирование.Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
- При коронковом переломе лечение направлено на восстановление целостности коронки. В зависимости от степени повреждения, зуб можно нарастить, установить виниры или искусственную коронку.
- Лечение коронково-коренвого и корневого перелома выбирается в зависимости о жизнеспособности пульпы и степени вероятности сращивания осколков.
Самым сложным считается поперечный корневой перелом вблизи шейки зуба. В этом случае восстановить целостность даже при сохранении пульпой жизнеспособности крайне сложно. При таких травмах проводится экстирпация пульпы, вводится и фиксируется цементом штифт. В некоторых случаях этот метод позволяет добиться положительного эффекта, но он будет сохраняться временно.
Более эффективно удаление части корня и восстановление зуба штифтовой вкладкой. При оскольчатых переломах зуб удаляется, так как сопоставить фрагменты и становить их в правильном положении практически невозможно.
Источники:
- Личный опыт работы стоматологом-имплантологом;
- Бернардский Ю.И., Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи./ Ю.И. Бернардский - М.: Медицинская Литература, 2009;
- Бажанов Н.Н. Стоматология./ Н.Н. Бажанов - М.: Наука, 1990;
- Орданишвили А.К., Толмачев И.А., Толмачев С.И. Способ выявления дефектов медицинской помощи после операции удаления зуба // Сборник изобретений и рац. предложений. Вып.37. / А.К. Орданишвили, И.А. Толмачев, С.И. Толмачев - СП б.: Нева, 2006;
- Walmsley A. Damien, TrevorF. Walsh, Adrian C. Shortall, PhilipJ. Lumley [et al.]. Restorative Dentistry. - Edinburgh, London, New York: Churchill Livingstone, 2002;
- Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова - М.: Прогресс, 2003);
- Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологи / А.А. Тимофеев - М.: Юнити, 2004.).