Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об операции по установке зубного имплантата. Часть 1.
В предыдущем блоке нами были рассмотрены те основные вопросы, которые обычно возникают у пациентов перед тем, как принять решение о дентальной имплантации. Представим, что иной дороги, кроме ведущей к имплантологу, для вас не существует. Поэтому самое время рассказать вам непосредственно об операции по установке зубных имплантов, о ходе ее проведения, возможна ли установка импланта одновременно с удалением зубов, что представляет собой хирургический шаблон и сколько времени потребуется для того, чтобы стало ясно, прижился ли имплант.
В этом тексте вы увидите ответы на самые распространенные вопросы, задаваемые стоматологам клиники «32 Дент».
Каким образом осуществляется операция по установке имплантов?
Существует небольшой процент пациентов, по сей день считающих имплантацию сложным и кровавым действом. Но можем вас заверить, что имплантация – это не что иное, как хирургическая предсказуемая и рутинная манипуляция, которая в некоторых случаях может проходить несколько сложнее и дольше. Необъяснимый страх перед имплантацией остается даже, несмотря на то, что зубы удаляли многим хоть раз в жизни. Причиной этого является свойственное человеку ощущение страха перед чем-то незнакомым. Поэтому имплантологи клиники «32 Дент» рассказывают о том, как стандартно проходит данная процедура.
Стоит отметить, что ничего сложного в проведение операции по установке зубного импланта нет. Опытному врачу достаточно 15-20 минут для того, чтобы провести все необходимые манипуляции. С зубом мудрости, который застрял, повозиться иной раз приходится несколько дольше.
Стоит отметить, что при проведении операции очень важно качество и современность используемого хирургом оборудования и относительно новых фрез для сверления. Неаккуратная работа, недостаток охлаждения, использование неострых инструментов, которые нужно часто обновлять, могут стать причиной неудачи, попросту шуруп не интегрируется в костную ткань. Если же отторжение импланта произошло еще до его непосредственного протезирования, наверняка можно судить о допущенных ошибках (не считая редких исключений).
Как вести себя до и после данной операции?
Установка имплантов – это все же хирургическое вмешательство, несмотря на его безобидность. Многие пациенты, садясь в кресло стоматолога для лечения банального кариеса, норовят как можно скорее из него улизнуть, забывая все на свете, включая вещи и медицинские карты, лишь бы наконец-то оказаться вне стен пугающего кабинета. Вместо этого, нужно как можно более подробно расспросить дантиста о том, как же вести себя после визита к нему. И если хирург вовремя не вручил вам лист-памятку по уходу, то дома вы останетесь наедине с массой вопросов. Итак, начнем обо всем по порядку.
Что нужно делать перед имплантацией зуба?
- за несколько часов до предстоящей операции необходимо немного поесть (если устанавливать импланты будут утром – легкий завтрак и сладкий чай станут идеальным вариантом, если днем – легкий ланч, состоящий из трех блюд вместо обеда). Категорически не рекомендуется приходить на операцию голодным, чтобы не рухнуть в обморок на начальном этапе «заморозки» оперируемой зоны. Упасть по-настоящему лежа на кресле вряд ли получится, да и нашатыря никому не жалко, но нервировать медицинский персонал лишний раз не стоит;
- если вам присущи нервные переживания по медицинским поводам, вы всего боитесь и относитесь к «нервическому» типу пациентов, за 30-40 минут до назначенной операции необходимо принять какой-нибудь успокаивающий препарат, к примеру, настойку валерианы. Но ни в коем случае не снимайте напряжение алкоголем! По поводу приема более сильных препаратов стоит предварительно проконсультироваться с врачом или же обговорить возможность проведения операции в полусознательном состоянии под воздействием определенных анестезиологических препатаров, т.е. под седацией. И ни в коем случае не пересматривайте видеоролики и фотографии «живых» операций, если вы излишне впечатлительны. Помните, что вам необходимо отдохнуть и выспаться, дабы прийти к доктору бодрым и с позитивным настоем;
- в некоторых случаях вам могут назначить антибиотики, прием которых следует начать накануне дня операций, и антигистаминные препараты, которые призваны уменьшить послеоперационный дискомфорт. Это требуется далеко не всегда, и уведомить вас об этом заранее должен ваш хирург;
- перед визитом к стоматологу нужно тщательно почистить зубы, дабы хирург не делал это за вас, теряя рабочее время.
Что необходимо делать после имплантации зубов?
- стоит принять одну таблетку болеутоляющего сразу после операции и еще одну на ночь. Антигистаминные препараты и антибиотики назначаются по усмотрению врача, так как в основном они оказываются не нужны;
- в первые часы после операции необходимо прикладывать к травмированному месту холод снаружи, что позволить в разы снизить возможность появления синяка и отека;
- не стоит планировать после операции работу, нуждающуюся в повышенном внимании, и садиться за руль;
- стоит избегать серьезных физических нагрузок, перегрева и переохлаждения;
- необходимо крайне тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, не орудуя щеткой в зоне операции с фанатизмом. Ведь, несмотря на то, что рана ушивается, а значит повредить ее крайне сложно, нужно быть предельно аккуратным. Стандартная чистка зубов должна включать в себя полоскание полости рта слабым антисептиком или раствором 0,05 % хлоргексидина. Стоит отметить, что слишком длительное применение этого препарата провоцирует появление коричневато-сероватого налета на зубах, который можно без труда удалить. Хорошо смазывать десну после чистки зубов в первые 3-4 дня ускоряющими заживление мазями («Асепта», «Солкосерил»);
- необходимо выбрать щадящий рацион, исключив из него грубую и твердую пищу;
- для того, чтобы предотвратить появление отеков ночью рекомендуется не спать на оперируемой стороне в течение первых нескольких дней. Нужно больше сидеть и как можно меньше лежать, чтобы голова находилась выше других частей тела;
- через 7-10 дней необходимо прийти на прием к стоматологу для осмотра и снятия швов;
- самостоятельно проводить пальцами, зубочистками и прочими предметами ревизию оперируемой зоны ни при каких обстоятельствах нельзя!
Срочно отправиться на внеплановый осмотр необходимо в следующих случаях:
- болезненность в зоне операции не проходит через 2-3 дня после хирургического вмешательства, присутствует нарастающая острая боль и резкая болезненность при касании языком места операции;
- кровотечение продолжается спустя несколько часов после операции;
- ощущение онемения в зоне операции не проходит полностью спустя несколько часов после вмешательства.
Что представляет собой и зачем нужен хирургический шаблон для имплантации? Его стоимость входит в стоимость операции?
Специальное приспособление для правильной установки имплантатов называется хирургический шаблон и зачастую его изготавливает стоматолог ортопед на этапе планирования операции. Ведь, по сути, задача любого имплантолога сводится к правильной установке шурупа «по протоколу». Так как имплант – это промежуточный этап, и он является основой для установки коронки или какой-либо другой конструкции, очень важно, чтобы он и к кости прирос, и правильно стоял. То есть в нужном месте, под определенным углом наклона, на необходимой глубине. Установка «на глаз» исключается. Для того, чтобы и имплантолог, и протезист друг друга понимали, работая на единый результат в связке, необходим хирургический шаблон. Его внешний вид напоминает съемный протез.
Для его изготовления протезист заблаговременно должен снять оттиски и спланировать расположение будущих коронок. Это очень важно при проведении больших работ, когда у хирурга нет никаких ориентиров, так как нет соседних зубов и необходима установка большого количества имплантов. Также применение хирургических шаблонов необходимо для достижения максимальной эстетики (при имплантации передних зубов).
Но, несмотря на все сказанное выше, хирургический шаблон нужен не во всех случаях.
Сколько времени после установки импланта потребуется для того, чтобы произвести окончательное протезирование? Что делать в том случае, если время протезироваться подошло, но этот момент нужно каким-то образом оттянуть?
Однозначного ответа на первый поставленный вопрос не существует, так как все зависит от множества факторов, в основном – от качества кости пациента. Если ее структура плотная и ее количество достаточное – ждать ничего иной раз и не нужно. Немедленную нагрузку в этом случае можно проводить сразу после операции, то есть ставить временную коронку на имплантат. Если же кость пациент рыхлая и ее было мало, сроки отсрочки протезирования значительно увеличиваются. Стоит отметить, что на нижней челюсти кость всегда менее рыхлая, чем на верхней. Поэтому сроки ожидания протезирования на верхней челюсти составляют 4-6 месяцев, а на нижней – 2-3 месяца.
Отсрочить безболезненно установку постоянной коронки можно на пару-тройку месяцев. Если даже спустя этот период у вас нет возможности протезирования, на импланты необходимо установить временные пластмассовые коронки. Это не влетит вам в копеечку и сохранит костную ткань, предотвратив необратимую ее потерю вокруг имплантов. Нормально функционировать кости позволяет передача нагрузки при жевании на «шуруп» и коронку. А без нагрузки кость начнет атрофироваться и деньги, потраченные на операцию, будут выброшены зря.
Ходить с пластмассовыми коронками можно долго, но нельзя забывать раз в три-четыре месяца показываться ортопеду, чтобы он смог проводить контрольные осмотры. Но лучше не доводить до таких ситуаций и рассчитывать свои силы заблаговременно.
Сколько времени потребуется для того, чтобы стало ясно, прижился ли имплант?
Судить о приживлении, именуемым на языке стоматологов остеоинтеграцией, можно лишь на основании рентгена, необходимого для оценки состояния костной ткани вокруг импланта. С помощью рентгена можно увидеть ошибки, допущенные стоматологом. Определить же степеть «зрелости» импланта можно методом перкуссии – постукивая по импланту и ориентируясь на глухой или звонкий звук стоматолог определяет, плотно ли укрепился «шуруп» в кости.
К объективным методам стоит отнести использование приборов, которые, как и стоматолог, ориентируются на звук, но выдают определенные значения, свидетельствующие о степени устойчивости импланта в костной ткани.
На практике о приживлении можно судить по результатам вскрытия импланта и установки в него абатмента или формирователя десны. Если имплант прокручивается под нагрузкой – его необходимо переустанавливать заново, если же остается без движения – можно приступать к следующему этапу протезирования.