В ряде случаев пациенты обращаются к стоматологам с такой проблемой, как вывих зуба – травматическое повреждение связочного зубного аппарата, ведущее к смещению зубной единицы и повреждению тканей периодонта, десны, а также зачастую пульпы (сосудисто-нервного пучка, который в народе чаще называют зубным нервом). Две трети всех подобных вывихов приходится на верхнюю челюсть, на нижней такая травма возникает гораздо реже.
Причины вывиха зуба
Основными причинами подобной травмы являются:
-
Сильный удар при падении, ушибах, при занятиях экстремальными видами спорта.
-
Надкусывание твердой пищи в том случае, когда зубные единицы слишком подвижны (например, при пародонтите возникает патологическая подвижность, при которой откусывание твердых продуктов может стать причиной травмы).
-
Вредные привычки – разгрызание орехов, открывание пробок на бутылках ртом, привычки грызть твердые предметы.
У детей достаточно часто возникает вывих молочного зуба, поскольку ребенок обычно ведет очень активный образ жизни, при котором более вероятно получение травмы, а молочные зубки не настолько прочно «держатся» в лунках, как постоянные, из-за незрелости связочного аппарата.
Какими бывают вывихи?
Стоматологи разделяют травмы такого рода на три отдельных вида:
-
Полный вывих зуба – в этом случае происходит разрыв круговой связки и тканей периодонта, в результате чего зубная единица выпадает из альвеолы либо удерживается только мягкими тканями.
-
Неполный – происходит разрыв части волокон периодонта и растяжение оставшихся целыми волокон, в результате чего зубная единица, хоть и сохраняет связь с лункой, становится слишком подвижной и может частично смещаться.
-
Вколоченный вывих зуба – при данной травме зубной корень внедряется в альвеолярный отросток и костную ткань челюсти, ткани периодонта разрываются, лунка деформируется.
Вывих зуба, симптомы и основные признаки
Симптомы будут во многом зависеть от вида травмы. Основные проявления – боль в области удара, усиливающаяся при прикосновениях и жевании, кровоточивость десны, подвижность травмированной зубной единицы либо ее полное выпадение из лунки. Вколоченная травма может не давать заметных болевых ощущений, поскольку погруженный в челюстную кость зубной корень остается неподвижным, однако его можно определить по отекам и разрывам слизистой, а также кровоточивости.
Вывих зуба, лечение
Лечение зубов при вывихе в первую очередь предполагает определение целесообразности сохранения пострадавшей зубной единицы (на основе данных ортопантомограммы и прицельных рентгеновских снимков). В том случае, когда сохранить ее не представляется возможным, врач проводит удаление с последующей имплантацией. Если лечение все же возможно, стоматолог проводит депульпацию (поскольку в большинстве случаев сосудисто-нервный пучок повреждается при травме) и пломбирование каналов, а также репозицию (возвращение зубной единицы в лунку) с последующим шинированием для ограничения подвижности.
В некоторых случаях возможна реимплантация – приживление в лунку выпавшего зуба после депульпации и тщательной дезинфекции.