При правильном прикусе зубы обеих челюстей плотно прилегают друг к другу, зубной ряд сверху на треть перекрывает нижние зубы. Если при смыкании челюстей человек наблюдает нарушения взаимного расположения рядов, диагностируют патологический прикус. Точно определить степень нарушения и назначить эффективный курс лечения может только врач-ортодонт.
Если вовремя не обнаружить и не отреагировать на проблему, неправильное расположение челюстей со временем приведет к развитию дефектов речи, затруднениям во время пережевывания и проглатывания пищи. При неправильном прикусе у взрослого или ребенка повышается риск развития кариеса, поскольку усложняется гигиена полости рта. Поврежденные моляры разрушаются, становятся подвижными, не исключено развитие воспалительного процесса в корне зуба и деснах.
Почему формируется неправильный прикус
Патологический прикус формируется еще в детском возрасте, чаще всего изменения наблюдаются в ответ на такие факторы, как:
- искусственное вскармливание;
- отсутствие плотных, жестких продуктов в детском рационе;
- несвоевременное отнятие соски;
- сосание пальца;
- генетическая предрасположенность;
- ранняя потеря молочных зубов;
- рахит и пр.
Неправильный прикус может развиться и у взрослого. К патологии обычно приводит травма челюсти.
На этапе диагностики патологических изменений очень важно определить тип нарушения. В зависимости от вида неправильного прикуса стоматолог-ортодонт принимает решение в отношении терапевтической методики:
|
Вид патологического прикуса
|
Характерные симптомы
|
|
Дистальный прикус
|
- Подбородок небольшой, скошен в сторону.
- Зубы сверху выступает над нижними.
- Профиль лица имеет выпуклость на участке, ограниченном носогубными складками.
|
|
Мезиальный прикус
|
- Подбородок смотрится большим, непропорциональным.
- Нижние зубы перекрывают верхние.
- Профиль лица имеет вогнутую форму.
|
|
Глубокий прикус
|
- Нижний зубной ряд почти не выходит из-под верхнего.
- Нижняя часть лица укорочена.
- Уголки рта «смотрят» вниз.
|
|
Открытый прикус
|
- Лицо вытянуто книзу.
- Губы все время разомкнуты и напряжены.
- При смыкании челюстей контакты между некоторыми зубами отсутствуют.
- Имеются дефекты речи.
|
|
Перекрестный прикус
|
- Лицо имеет ассиметричную форму.
- Зубной ряд сужен или расширен.
- Губа сверху западает.
- Нарушена дикция.
|
В стоматологии выделяют прямой тип патологического прикуса, при котором зубы идеально смыкаются между собой. Однако при частом контакте зубных поверхностей тонкий эмалевый слой стирается – зубы трескаются, появляются сколы. Несмотря на вполне приемлемую эстетику, прямой прикус имеет самый неблагоприятный прогноз.
Бипротрузией называют патологический прикус маленьких детей с короткой уздечкой языка. В таком случае расслабленный язык все время давит на резцы, с течением времени фронтальные зубы выдаются немного вперед.
Диагностический этап
В диагностике патологического прикуса используют несколько методов:
- клинический. Врач анализирует анамнез, проводит визуальный осмотр больного, инструментальный анализ рта и носоглотки больного, проверяет работу мышц и связочного аппарата челюстей;
- функциональный. Позволяет определить степень смещения зубов и причину развития заболевания. Функциональная диагностика направлена также на выявление нарушений в работе ВНЧС, асимметрию скелета, расхождения окклюзии, оценку процесса дыхания, глотания, жевания, речи человека;
- рентген. Изучению подвергают снимки сбоку и фронтальной проекции. При необходимости человеку проводят компьютерную томографию (КТ), которая отражает состояние зубных корней и челюстной кости.
Современные методы лечения неправильного прикуса
Современная стоматология позволяет решить проблемы с прикусом в любом возрасте. Чаще всего прибегают к использованию специальных ортодонтических аппаратов, в редких случаях не обходится без хирургического вмешательства.
Лечение неправильного прикуса ортодонтическими пластинками
Речь идет о съемных твердых пластинках на зубы, которые позволяют сохранять физиологичное положение зубов в ряду. Конструкция включает пластиковую базу и металлические фрагменты, которые удерживают аппарат во рту.
Ортодонтические пластинки – это довольно распространенный способ коррекции прикуса в детской стоматологии. Конструкция вырабатывает у ребенка привычку дышать носом и отказаться от вредных привычек. Принцип работы изделия базируется на воздействии на мышечный аппарат. В зависимости от особенностей клинического случая выделяют несколько видов пластинок – традиционные конструкции, изделия с козырьком (бусиной, заслонкой). Материал изготовленная аппаратов гипоаллергенный. Детям с молочным прикусом устанавливают мягкие пластины. При смене прикуса можно заменить их жесткими пластинками.
Трейнеры при патологическом прикусе
Альтернативная терапевтическая методика – лечение трейнерами. Речь идет о специальной двухчелюстной капе, изготовленной из силикона, полиуретана. Принцип работы конструкции схож с предыдущим: прикус исправляется за счет работы мышц. Однако, трейнеры можно использовать не всегда. Лечению подвергается:
- открытый и глубокий прикус (все разновидности);
- скученность зубов в ряду;
- неправильное расположение нижнего зубного ряда;
- ротовое дыхание;
- речевые дефекты.
Терапевтический курс в таком случае включает два этапе. На протяжении полугода пациент носит мягкие трейнеры, активизируя работу мышц. Затем мягкие изделия заменяют жесткими, которые оказывают влияние непосредственно на зубы.
Из преимуществ такого выбора можно отметить невысокую стоимость лечения, возможность самостоятельно снять изделие.
Лечение неправильного прикуса элайнерами
Элайнеры – это плотные прозрачные капы, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории на базе индивидуальных зубных слепков. Лечение также включает несколько этапов, в каждом из которых пациент использует определенный набор элайнеров. Такой каскадный метод коррекции прикуса достаточно эффективен, но не всегда финансово доступен пациентам.
Лечение прикуса брекетами
Наиболее эффективный способ борьбы с дефектом, особенно актуален в лечении взрослых больных. Брекет-система имеет вид совокупности специальных замочков, соединенных металлической дугой. Брекеты снабжены дополнительными резинками (тягами). Именно за счет этих элементов увеличивается давление на зубы, которые со временем меняют свое положение на анатомически правильное.
В стоматологической практике применяют несколько разновидностей брекет-систем. Выбор конкретной зависит от вида патологии, пожеланий и финансовых возможностей пациента:
- классические вестибулярные брекеты;
- лингвальные или невидимые системы;
- лигатурные системы.
В компьютерной программе ортодонт планирует терапевтический курс, создает трехмерную модель челюсти пациента уже после окончания лечения. Таким образом, врач может продемонстрировать человеку результат терапии еще до ее начала.
Альтернативные методики
Редко, но все же используют микроимпланты для коррекции неправильного прикуса. К их фиксации прибегают только при несущественных изменениях положения зуба, а также при необходимости создать искусственную опору для ортодонтического аппарата, не вовлекая при этом в процесс здоровые зубы.
К хирургическому лечению прибегают при выявлении паталогического прикуса третьей степени сложности. В подобных случаях использование ортодонтических аппаратов окажется малоэффективным. Восстановительный период после операции длится обычно 2-3 недели. Иногда после хирургического лечения пациенту надевают брекет-систему.
Этапы лечения патологического прикуса брекетами
- Подготовка. На этом этапе проводят диагностику прикуса и подбирают схему лечения. Специалист удаляет зубной камень и налет – проводит пациенту профессиональную чистку зубов. Если у больного имеются некоторые стоматологические патологии, перед фиксацией системы их тоже необходимо устранить. Затем приступают к смятию зубных слепков и изготовлению конструкции.
- Установка брекетов. Вестибулярные системы крепятся с наружной стороны зубного ряда, лингвальные – со внутренней. Крепят аппарат на клей, это не больно. Однако во время привыкания к брекетам (первые 7-14 дней) не исключены болезненные ощущения.
- Терапия. Особенности этого этапа зависят от используемого типа брекетов. Во время ношения систем врач поджимает аппарат, усиливая давление на зубной ряд. Это необходимо делать при использовании любой системы, однако, при выборе самолигирующих брекетов посещать доктора предстоит гораздо реже.
- Ретенционный. После того, как пациенту сняли брекеты, следует период закрепления результата. На этом этапе на зубные ряды крепят ретейнеры – специальные приспособления, которые не дают зубам вернуться в «удобное» для них положение. Длительность использования ретейнеров определяется индивидуально.
В результате правильного лечения у пациента изменяется овал лица, профиль, форма губ, исчезают проблемы с приемом пище, нарушения дикции и неприятный запах изо рта. Кроме этого, уходят комплексы и на смену им приходит уверенность.
