Цельнокерамические коронки относятся к безметалловым конструкциям и применяются в стоматологической практике около 30 лет. Это самые эстетичные протезы, рекомендованные к установке в зоне улыбки.
Цельнокерамическими могут быть не только коронки, но и мосты, а также микропротезы – зубные вкладки и виниры. Такие конструкции стали отличной альтернативой металлокерамике, и благодаря отсутствию металлической основы с успехом используются у пациентов с аллергией на металлы.
Содержание:- Виды цельнокерамических материалов
- Цельнокерамические коронки E-max Press
- Цельнокерамические зубные коронки E-max Press Multi
- Цельнокерамические зубные коронки E-max CAD
- Ручная технология производства цельнокерамических коронок
- Технология производства цельнокерамических изделий CAD/CAM
- Преимущества цельнокерамических зубных коронок
Всего несколько лет назад цельнокерамическими делали исключительно протезы для передних зубов, – резцов и клыков – из-за невысоких прочностных характеристик. Однако с появлением новых технологий сфера использования цельнокерамических материалов расширилась за счет повышения прочности.
Сегодня протезирование цельнокерамическими коронками имеет всего 2 ограничения:
- Длина цельнокерамического мостовидного зубного протеза не должна превышать 3-х единиц.
- Керамику нежелательно ставить на 6-8 зубы.
Цельнокерамические конструкции рекомендованы пациентам с высокими требованиями к эстетике и тем, у кого очень прозрачная зубная эмаль.
Виды цельнокерамических материалов
Современные цельнокерамические коронки E-max изготавливают методом литьевого прессования и фрезерования. Цельнокерамические материалы носят названия E-max Press и E-max CAD соответственно.
Цельнокерамические коронки E-max Press
Производство коронок из прессованной керамики E-max Press ведется при экстремально высоких температурах и давлении. Это самый прочный цельнокерамический материал, превосходящий по прочности все известные виды стеклокерамики, включая E-max CAD.
Прочность E-max Press составляет порядка 400 мПа и позволяет проводить протезирование как одиночными коронками, так и мостовидными конструкциями протяженностью до 3-х единиц во фронтальной зоне.
Керамика E-max Press намного эстетичнее своего «конкурента» – диоксида циркония. Она более прозрачна и имеет большую палитру оттенков, к тому же стоит дешевле. Из E-max Press делают только основу зубного протеза – сам колпачок цельнокерамической коронки.
Сверху послойно наносится жидкий стоматологический фарфор и красители, придающие поверхности законченный вид. Именно фарфоровая масса позволяет сделать плавный переход между оттенками – так называемый градиент – и придать цельнокерамическому протезу полупрозрачность, близкую к настоящей эмали.
Цельнокерамические зубные коронки E-max Press Multi
Это усовершенствованный вид керамики E-max Press, который отличается полихромностью, то есть уже имеет нужный градиент и полупрозрачность. Данные параметры позволяют достичь безупречной эстетики и сымитировать структуру собственных зубов.
Настоящие зубы не однотонные: в центре коронковой части они слегка желтоватые и непрозрачные, но ближе к краям становятся белее и прозрачнее.
Цельнокерамические коронки E-max Press Multi не требуют покрытия фарфоровой массой, поэтому полностью изготавливаются из прессованного блока. Блеск и окончательный оттенок им придается с помощью красителей и глазурования. На выходе получаются коронки высокой прочности, не подверженные сколам.
Цельнокерамические зубные коронки E-max CAD
Производство цельнокерамических коронок E-max CAD полностью оцифровано и ведется по технологии CAD/CAM, на фрезеровальном станке с программным обеспечением. Специалист лишь управляет процессом, не участвуя в нем.
Роботизированная технология изготовления исключает возможные ошибки (человеческий фактор) и обеспечивает высокое качество цельнокерамических протезов и точное прилегание к зубным тканям после протезирования.
Прочность E-max CAD – 360-400 мПа, что немного меньше, чем у E-max Press. Поэтому из нее предпочтительнее делать одиночные цельнокерамические коронки. Следует учесть также, что технология CAD/CAM не располагает большой оттеночной базой, поэтому не всегда можно добиться идеального совпадения цвета коронки с соседними зубами.
Ручная технология производства цельнокерамических коронок
Изготовление цельнокерамических коронок E-max Press ведется полностью в ручном режиме. Сначала зубы обтачиваются на толщину коронки – снимается слой эмали не больше 0.5 мм. Сильно разрушенные единицы укрепляются культевыми вкладками.
Затем снимаются слепки с помощью слепочной массы и передаются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник делает цельнокерамическую коронку на основе восковой модели и покрывает ее фарфоровой массой, после чего шлифует до идеальной гладкости поверхности.
Технология производства цельнокерамических изделий CAD/CAM
CAD-системы (computer aided desiqn) – это автоматизированное проектирование с помощью программного обеспечения.
CAM-системы (computer aided manufacturing) – автоматизированное производство, которое роботизирует расчеты траекторий движения инструментов для изготовления на аппаратах с числовым программным управлением ЧПУ.
Производство цельнокерамических коронок по технологии CAD/CAM проходит в 3 этапа.
1 – Подготовка
На первом этапе осуществляется подбор формы и оттенка, оптимальных для пациента. Врач снимает слепки зубных рядов для изготовления восковой модели челюстей (восковое моделирование Wax-up).
Оттиски снимаются внутриротовым сканером и сопоставляются с данными компьютерной томограммы для соблюдения максимально точных параметров модели. Программа выбирает наиболее подходящие размеры, форму и высоту зубных коронок с учетом анатомических особенностей челюстно-лицевой области пациента.
Будущую цельнокерамическую коронку он видит на экране монитора, что дает возможность при необходимости внести коррективы и придать протезу желаемые свойства.
Если пациента устраивают параметры восковой модели, проводится примерка. 3-D коронка распечатывается на принтере и представляет собой очень тонкое изделие. Стенки коронки не толще листа бумаги, поэтому зуб не обтачивается перед примеркой.
Модель дает возможность оценить внешний вид и удобство будущей цельнокерамической конструкции. Если есть какие-то пожелания, их учитывают при изготовлении постоянной коронки.
При нарушениях прикуса или установке нескольких цельнокерамических коронок, мостовидных протезов обязательно моделируются окклюзионные соотношения с применением артикулятора, чтобы исключить проблемы с височно-нижнечелюстным суставами.
2 – Препарирование зубов
Перед протезированием всегда проводится лечение, если на зубе есть кариес. Установка любой коронки, включая цельнокерамические, невозможна при кариозных поражениях любой степени. Поэтому прежде всего ставятся пломбы, и санируются корневые каналы, чтобы не было воспаления под цельнокерамическим протезом, и он дольше простоял.
Депульпирование здоровых зубов при протезированием целонокерамическими коронками не требуется.
После лечения зубная эмаль сошлифовывается на толщину 0.2-0.5 мм под контролем дентального микроскопа. Это новая технология, позволяющая избежать снятия лишних зубных тканей.
После обтачивания слепки с зубных рядов снимаются повторно и вместе с результатами фотопротокола передаются в лабораторию. Снимки делаются с помощью интраоральной камеры, фотоаппарата или обычного смартфона. Если проводилось моделирование на артикуляторе, прилагаются и эти данные.
Цельнокерамическая зубная коронка изготавливается за несколько дней. До протезирования пациент снабжается временными коронками для защиты обточенных единиц от внешних раздражителей – горячего, холодного, сладкого и т. д.
Временные коронки позволяют сохранить «приличный» вид при протезировании зоны улыбки и обеспечивают определенный комфорт при жевании в случае установки в боковых зонах.
3 – Установка цельнокерамических коронок
Готовые цельнокерамические конструкции вначале «сажаются» на временный цемент, чтобы внести коррективы, если не устраивает внешний вид или функциональность коронки.
После устранения всех недостатков и доведения цельнокерамической конструкции до идеала она фиксируется на постоянный цемент. Протезирование проводится под микроскопическим контролем для предотвращения попадания состава под десну и между зубов, воспаления и разрушение зубной единицы.
Преимущества цельнокерамических зубных коронок
Коронки из керамики имеют пожизненный срок службы после протезирования, если они:
- точно изготовлены;
- качественно установлены;
- правильно эксплуатируются.
Цельнокерамические коронки сохраняют исходный внешний вид и цвет в течение многих лет после протезирования.
Превосходная эстетика
Внешний вид цельнокерамических конструкций безупречен, они в точности повторяют естественную полупрозрачность зубной эмали и передают градиентные оттенки. Коронки буквально сливаются с зубным рядом, ничем не выделяясь среди соседей.
Бережная обточка
Препарирование под цельнокерамические коронки предельно деликатное. Снимается слой эмали не больше полмиллиметра, тогда как под коронки из металлокерамики сошлифовавается около 2-х мм. Зубная единица сохраняется живой, благодаря чему увеличивается срок службы ее и коронки.
Гипоаллергенность
В цельнокерамических коронках нет металлических деталей, керамика полностью биосовместима с тканями. После протезирования исключается:
- гальванический синдром;
- аллергия;
- изменение вкусовых ощущений;
- повышенная чувствительность к горячему или холодному.
Стойкость к окрашиванию
Поверхность цельнокерамических коронок абсолютно гладкая, что мешает задерживаться на ней пищевому налету и микробам. Она не подвержена пигментированию, поэтому не темнеет со временем. За счет отсутствия металла десны после протезирования не меняют цвет – не синеют и не темнеют.
Цельнокерамичечские зубные коронки – это современный, усовершенствованный вариант протезирования, гарантирующий высокую эстетику и срок службы конструкций от 15 лет.