• Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Методы лечения вторичного кариеса под пломбой

Методы лечения вторичного кариеса под пломбой

В ряде случаев бывает так, что у пациента развивается вторичный кариес под пломбой в уже пролеченном ранее зубе. Причинами его появления чаще всего становятся неправильная установка пломбы, неполное удаление инфицированных тканей, а также «устаревание» пломбы, когда нарушается ее краевое прилегание и внутрь начинают проникать бактерии с микроскопическими частичками пищи.

Методы лечения вторичного кариеса под пломбой

Факторы риска и симптомы

Не всегда кариес под пломбой развивается из-за некачественного лечения, в ряде случаев он может быть вызван нарушениями прикуса пациента, из-за чего зубные ряды смыкаются неправильно и в области пломбировки наблюдается избыточное трение. Также факторами риска могут послужить недостаточная гигиена ротовой полости, частое употребление пациентом слишком твердой пищи (например, он любит грызть семечки или орехи), воздействие контрастных температур (прием холодной и горячей пищи, особенно одновременный – например, употребление горячих блюд вместе с холодными соками).

Все указанные ситуации являются факторами риска, о которых необходимо знать каждому пациенту. И если проблемы прикуса можно решить только совместно со стоматологом-ортодонтом, то наладить правильную гигиену и скорректировать питание каждый человек может самостоятельно.

Кариес под пломбой считается коварным заболеванием, поскольку в первое время он может вообще никак не проявляться и развиваться незаметно для человека. Однако со временем появляются симптомы, которые обязательно должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу:

  • Болезненные ощущения в отдельных зубах, особенно при наличии механических (надкусывание, прикосновение) или температурных раздражителей.
  • Некоторая болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава.
  • Отечность, припухлость, болезненность десен рядом с пролеченным ранее зубом.
  • Возможная кровоточивость десен, особенно при чистке зубов и приемах пищи.
  • Появление неприятного запаха.
  • Изменение цвета зуба, пломбы или краев пломбы.
  • Появление видимых щелей или сколов на зубной эмали.

При наличии хотя бы одного признака из вышеуказанных необходимо срочно обращаться к стоматологу, чтобы вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

Лечение

Основной алгоритм лечения кариеса под пломбой – удаление старой пломбировки, препарирование инфицированных тканей, антисептическая обработка и повторное пломбирование. Однако в силу различных причин одного пломбирования может быть недостаточно, и стоматолог вынужден будет прибегнуть к другим методам восстановления целостности зубов. Поэтому методы лечения вторичного кариеса могут быть следующими:

  • Удаление кариозных тканей с установкой лечебно-изолирующей прокладки и пломбировкой – выполняется в том случае, когда дно кариозной полости не достигает пульповой камеры и можно обойтись без депульпации (удаления «зубного нерва»).
  • Удаление кариозных тканей с депульпацией и чисткой корневых каналов, а затем пломбирование.
  • Адгезивная реставрация композитными полимерами при большом объеме удаленных тканей.
  • Установка вкладки при значительном удалении тканей и заметном разрушении коронковой части. В случае, если зуб был ранее депульпирован, проводится повторная чистка каналов, если зуб ранее не депульпировался – выполняется предварительное удаление пульпы. Вкладка может применяться восстановительная – это такая же пломба, только изготовленная лабораторно, или же культевая, предназначенная служить опорой для искусственной коронки.
  • Установка зубной коронки при сильном разрушении зуба и невозможности восстановить его другим методом.

В каждой клинической ситуации стоматолог выбирает наиболее подходящий метод лечения кариеса под пломбой и технологию восстановления зуба, которая оптимально подойдет конкретному пациенту. Всем пациентам нужно также помнить, что старые пломбы следует менять своевременно, чтобы не допустить вторичного инфицирования зубов. Если врач при осмотре предлагает заменить старые реставрации на новые – значит, у него есть основания считать такую замену необходимой и лучше на нее соглашаться.