Наращивание костной ткани (синус-лифтинг) в стоматологии

Некоторые пациенты, планирующие сделать имплантацию зубов, слышат от врача при консультации: «Вам потребуется операция синус-лифтинга перед тем, как ставить импланты». Что представляет собой эта операция и зачем она нужна? Наращивание костной ткани для имплантации, то есть открытый или закрытый синус-лифтинг – это процедура, при которой пациенту вводится костный материал и тем самым производится восполнение недостатка собственной кости челюсти. Она необходима тогда, когда удаление зубов проводилось достаточно давно, и кость успела частично атрофироваться, поэтому надежная фиксация импланта в ней невозможна.

Когда нужна операция по наращиванию костной ткани?

Синус-лифтинг, или наращивание костной ткани, потребуется:

• Когда особенности анатомии верхней челюсти требуют приподнятия дна гайморовой пазухи – бывает так, что анатомически пазухи расположены гораздо ниже, чем обычно, в таких случаях объема кости недостаточно для установки импланта.

• Когда происходит атрофия челюстной кости из-за продолжительного отсутствия зуба и, соответственно, отсутствия функциональных нагрузок. Также атрофия может возникать при пародонтите и пародонтозе.

В большинстве случаев проводится костная пластика верхней челюсти, поскольку из-за своих анатомических особенностей она чаще «радует» имплантолога дефицитом кости. Костная пластика нижней челюсти проводится реже, так как кость здесь гораздо плотнее и атрофируется медленнее.

Синус-лифтинг нижней челюсти имеет смысл выполнять только при наличии серьезной атрофии кости – при утрате большого количества зубов, тяжелом пародонтите или пародонтозе.

Противопоказаниями к выполнению такого вмешательства являются тяжелые болезни сердечно-сосудистой и иммунной систем, онкозаболевания, гаймориты.

Как проходит операция синус-лифтинга?

Костная пластика в стоматологии выполняется при имплантации зубов одним из двух существующих на сегодня методов: синус-лифтинг открытый и закрытый, конкретный метод врач выбирает, исходя из клинической ситуации. Каждый из них имеет свои особенности проведения:

• Открытый синус-лифтинг. Этот способ используют, если высота кости меньше 7 мм. Открытая операция выполняется следующим образом: хирург делает надрез на десне, отворачивает десневой лоскут и высверливает в кости отверстие для доступа к пазухе. В полость вводится костный материал (его нужно плотно утрамбовать, чтобы не осталось пустот), затем полость закрывается десневым лоскутом и рана ушивается. Имплант устанавливается после полного приживления материала (это обычно занимает около 6 месяцев).

• Закрытый синус-лифтинг. Его применение возможно, если высота кости превышает 7 мм. Доступ осуществляется через лунку удаленного зуба, в ней высверливается маленькое отверстие, а затем внедряется костный материал. При этом способе допускается установка импланта одновременно с введением костного материала.

Врач-имплантолог клиники «32 Дент» Якубовский Сергей Леонидович разъясняет: «Проведение закрытого синус-лифтинга – менее травматичная, «мягкая» процедура, позволяющая ускорить весь процесс имплантации. Но использовать ее целесообразно не всегда, при значительной убыли кости потребуется открытая операция. В любом случае пациенту бояться нечего, если его лечением занимается грамотный и опытный хирург-имплантолог».

Синус-лифтинг и послеоперационный период

Если перед имплантацией проводился синус-лифтинг, хирург обязательно даст пациенту индивидуальные рекомендации на послеоперационный период. Но есть и общие правила, которые помогут пациенту уменьшить дискомфорт и ускорить заживление ранки:

• Не есть и не пить первые 2-3 часа после вмешательства.

• В дальнейшем употреблять теплую и мягкую пищу, твердое, холодное, горячее, а также острые блюда есть запрещается. Жевать в процессе еды нужно «здоровой» стороной челюсти, на которой не проводилась операция.

• После приема пищи необходимо делать антисептические ванночки для полости рта. Причем полоскания запрещены, нужны именно ванночки.

• Если у пациента во рту уже стоят съемные протезы, в первые две-три недели использовать их нельзя.

• Врачи запрещают в послеоперационном периоде: пить через трубочку, сморкаться, чихать с закрытым ртом, надувать щеки. Также нельзя подвергаться физическим нагрузкам, нырять, летать самолетом.

• Нужно следить за тем, чтобы не переохлаждаться или, наоборот, не перегреваться.

В первые несколько дней после операции может наблюдаться кровоточивость и ощутимая боль, у пациента может повышаться температура. Если такое состояние длится более 4 дней, нужно обязательно обратиться к своему врачу.

Чистить зубы в обычном режиме можно уже на следующий день после операции по наращиванию костной ткани. Но использовать нужно только мягкую щетку, а от зубной пасты придется вовсе отказаться. Послеоперационный период длится обычно 3-4 недели, далее пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.

Возможные осложнения

Практически все возникающие осложнения – это результат некорректной работы врача или несоблюдения пациентом рекомендаций на послеоперационный период. Избежать их можно только тщательным выбором действительно квалифицированного специалиста и точным соблюдением всех его предписаний.

Возможные осложнения после операции:

• Перфорация или разрыв слизистой гайморовой пазухи.

• Формирование свища.

• Инфицирование раны или пазухи.

• Синусит.

• Хронический ринит.

• Кровотечения.

• Патологическая подвижность имплантов (в последнем случае причиной может быть неправильный подбор имплантов для установки).

При этом правильно выполненный синус-лифтинг, по отзывам пациентов, переносится не сложнее удаления зуба и доставляет дискомфорт только в первые несколько дней после вмешательства.