Особенных детей, с точки зрения терминологии, называют чье развитие отличается по психическим, неврологическим, физическим и другим показателям. Эти пациенты требуют особого внимания во время лечения зубов. Клиники предлагают современные методы терапии, которые дают возможность лечить зубы под местной анестезией или во сне. Сегодня стоматологи проходят специальную подготовку для работы с особенными пациентами, что позволяет найти тактику общения в зависимости от диагноза и настроения.
Стоматологическая помощь детям с ограниченными возможностями
Дети с ограниченными возможностями — это достаточно неоднородная группа, в нее включены пациенты с разными видами нарушений:
- слуховое (глухие, слабослышащие);
- зрительное (слепые, слабовидящие);
- опорно-двигательное (церебральный паралич);
- интеллектуальное (умственная отсталость, ЗПР);
- эмоционально-волевое (синдром дефицита внимания и гиперактивность, расстройство аутистического спектра);
- комплексное нарушение развития (синдром Дауна, синдром Ретта).
В категорию включают маленьких детей, требующих особого подхода со стороны стоматолога. Это пациенты с наличием аллергии в анамнезе, бронхиальной астмой, эпилепсией, сахарным диабетом, заболеванием сердца.
Стоматологические услуги для детей с особенностями
Сегодня в стоматологических клиниках пациентам с особенностями развития проводят большинство стандартных услуг, среди которых:
- проблемы с зубами — поверхностный и глубокий кариес, кисты, пульпит, периодонтит, некариозные поражения эмали;
- проблемы с пародонтом — гингивит, пародонтит, пародонтоз;
- пластика уздечки;
- экстракция зуба;
- ортодонтическое лечение, устранение аномалий прикуса — установка съемных аппаратов, небных расширителей, брекет-систем;
- протезирование временных и коренных зубов;
- профгигиена ротовой полости.
Перед началом лечения врач узнает диагноз, чтобы адаптировать план лечения под потребности ребенка. Более контактных пациентов спокойно осматривают в стоматологическом кресле. При длительных манипуляциях, чрезмерной тревожности или вероятностью неконтролируемых движений показано лечение зубов под действием общей анестезии.
Варианты лечения зубов особенным детям
В работе с особенными детьми стоматологи создают максимально комфортную и безопасную атмосферу, чтобы минимизировать стресс и тревогу. Поэтому первоначально происходит адаптация. Это специальный прием, на котором детский врач устанавливает контакт с ребенком — играет, разговаривает, рассказывает про процедуру, показывает инструменты.
Если ребенок успешно адаптировался, врач приступает к разработке индивидуального плана лечения с применением местного анестетика. При этом тактика лечения во многом зависит от диагноза и формы заболевания. Так, дети с РАС щепетильно относятся к своей полости рта, поэтому специалист предварительно проговаривает свои действия, проводит процедуры максимально аккуратно. Пациентов с эпилепсией и бронхиальной астмой тщательно контролируют во время процедур, чтобы не допустить начала приступа. Детям с ДЦП чаще всего фиксируют челюсть специальными аппаратами, чтобы избежать травм при непроизвольных реакциях и движениях.
Если пациент не смог адаптироваться, а также в ситуациях острой зубной боли или многочисленных разрушениях зубов, стоматологическое лечение совершают под общей анестезией.
Наркоз для особенных детей
Стоматологические клиники работают по протоколам, особенно при лечении особенных пациентов под наркозом. Терапия включает следующие этапы:
- Осмотр и диагностика. Адаптированный ребенок знакомится со стоматологом, который осматривает ротовую полость. Кроме того, специалист изучает анамнестические особенности и выписку от педиатра или другого лечащего врача.
- Консультация анестезиолога. Анестезиолог взаимодействует с родителями и ребенком, чтобы выяснить показания и ограничения к анестезии. Также специалист выясняет схему терапии основных болезней и изучает результаты диагностики. Если произвести лечение зубов под наркозом возможно, то анестезиолог согласовывает дату визита и дает рекомендации по питанию ребенка.
- Лечение под наркозом. Для наркоза детей применяют ингаляционную анестезию. Погружение в сон происходит постепенно: сначала пациенту дают подышать через ингаляционную маску. Затем как ребенок погрузился в сон фиксируют интубационную трубку, через которую поступает кислород и наркозное средство. При этом анестезиолог и ассистент постоянно контролируют текущее состояние детского организма, в том числе с помощью специальных приборов. Как только пациент засыпает стоматолог приступает к лечению зубов.
- Пробуждение. Ребенок начинает приходить в себя в течение 15 минут после окончания лечения. Еще около 30-60 минут пациент находится в стоматологии под наблюдением врача-анестезиолога. После контрольного осмотра врач отпускает домой.
Вопрос — ответ
В каких случаях наркоз в стоматологии для особенных детей не проводится?
Существует ряд ситуаций, когда наркоз противопоказан:
- нестабильное состояние ребенка;
- острое заболевание или обострение хронического;
- сахарный диабет в декомпенсированной стадии.
Окончательное решение о возможности проведения хирургического вмешательства у ребенка под наркозом определяет анестезиолог, основываясь на собранных диагностических данных и врачебного заключения.
В каких случаях лечить зубы необходимо под наркозом?
Наркоз показан в следующих ситуациях: пациент боится врача, не способен длительное время усидеть в кресле, имеется тактильная чувствительность, проявляет компульсивные движения, демонстрирует агрессивное поведение к окружающим людям. Кроме того, наркоз рекомендуют при наличии обширных поражений зубов, когда врачу предстоит длительное стоматологическое вмешательство.
Какие данные о пациенте необходимо предоставить врачам клиники?
Стоматологу и анестезиологу необходимо рассказать следующие аспекты:
- историю развития ребенка с появления на свет и до настоящего времени;
- характер и течение болезни;
- наличие общих и хронических заболеваний, аллергических реакций;
- параметры пациента: рост, вес, возраст;
- лекарственные средства, которые принимает ребенок, включая их названия и принимаемую дозировку;
- информация о ранее проведенных хирургических вмешательствах.
Какие анализы и обследования нужны перед наркозом у особенных детей?
Полный список предоставляют в клинике на первичной консультации. Стандартно назначают:
- электрокардиограмма с заключением (для оценки работы сердца);
- клинический анализ крови (отражает общее состояние пациента, наличие воспалительных процессов в организме);
- коагулограмма (на свертываемость крови);
- заключение детского врача.