Cтоимость почти всех стоматологических услуг осталась неизменной. Подробнее

Рассчитаем 2 варианта лечения

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Имплантация с немедленной нагрузкой (Immediate Load Implantation) – это инновационная методика восстановления зубов, при которой протезирование проводится практически сразу же после вживления имплантов. Ее точное описание часто встречается в рекламе стоматологических клиник и звучит как «новые зубы за 1 день».

Стоит лишь уточнить, что после операции обычно ставятся не постоянные, а временные протезы. Но в некоторых случаях возможна нагрузка сразу постоянной конструкцией.

Кроме того, термин «немедленная» не стоит понимать буквально: в зависимости от показаний, врач может провести протезирование через 2-3 часа после вживления имплантов или в ближайшие 2-3 дня. Согласно протоколу, имплантат нагружается не позднее 72 часов после установки.

Особенности

Сегодня существует порядка 30 протоколов с ранней нагрузкой, позволяющих в сжатые сроки восстановить утраченные зубы без наращивания кости. Все они обеспечивают не только функциональность и эстетичность зубных рядов, но и сохраняют объем костной ткани, не давая ей атрофироваться.

Кости челюсти включают в себя 3 типа тканей:

  • губчатый;
  • базальный;
  • кортикальную пластину.

Губчатая кость лучше других снабжена кровеносными сосудами, в ней располагаются корни зубов. За счет жевательной нагрузки, которая передается с зубных коронок на корни, а следом и на кости, по сосудам активно движется кровь, к костным клеткам активно поступает кислород.

Когда зубов нет, кости перестают испытывать нагрузку, кровоснабжение прекращается, и начинаются атрофические процессы. При классической имплантации, которая выполняется в 2 этапа, объем губчатой кости увеличивают, чтобы «укоренить» имплантат.

Кортикальная пластина является оболочкой кости, она самая твердая, крепче губчатой ткани примерно в 15 раз. Базальные структуры располагаются в середине, между губчатым и кортикальным слоем. В них тоже много сосудов, но меньше, чем в губчатой кости.

Костные перекладины здесь стоят теснее, к тому же по краю проходит кортикальная пластинка, что делает базальную кость плотной и толстой. Но главное – она не подвержена атрофии, и в нее можно фиксировать базальные имплантаты без предварительного наращивания.

При классическом двухэтапном протоколе с отсроченной нагрузкой импланты фиксируются в губчатую кость, которую в большинстве случаев наращивают из-за недостатка объема. А при одноэтапной и одномоментной имплантации остеопластика не требуется, поскольку задействуются все 3 слоя челюстной кости.

Чтобы обеспечить высокую первичную стабильность имплантационных систем, врачи применяют компрессионные импланты – усовершенствованные модели с активной резьбой и антибактериальной поверхностью для ускорения остеоинтеграции.

При установке имплантов на верхней челюсти могут использоваться скуловые модели, которые вживляются в скуловую кость: она тоже очень плотная и не рассасывается после потери зубов.

Дестабилизация и расшатывание штифтов в жевательной зоне исключается, так как они устанавливаются не вертикально, а под углом. Однако это не означает, что и коронки встанут «боком»: они выровняются благодаря абатментам.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой проводится с минимальным повреждением мягких тканей. Врач не разрезает десну и не откидывает слизисто-десневой лоскут для доступа к кости, имплантат вкручивается через небольшой прокол. Поэтому операция называется малоинвазивной. Манипуляции осуществляются под контролем КТ, что полностью исключает риски врачебной ошибки и значительно ускоряет реабилитацию.

Показания

  • полная адентия;
  • отсутствие 3-х и более зубных единиц подряд;
  • резорбция кости челюсти после давней потери зубов;
  • невозможность проведения остеопластики.

«Быстрый метод» показан пациентам с болезнями десен – пародонтозом, пародонтитом – и системными патологиями, как то:

  • ВИЧ;
  • период реабилитации после перенесенного инфаркта, онкологической терапии;
  • сахарный диабет (при уровне сахара в крови не больше 6-8 ммоль/л);
  • остеопороз.

Сегодня появились новые имплантационные системы, которые срастаются с костью примерно за месяц. По истечении этого времени можно ставить постоянный протез. Такие модели есть в линейке Nobel Biocare и Straumann.

Противопоказания

  • возраст до 18-21 года, когда рост скелета еще не завершен;
  • плохая гигиена полости рта без возможности ее улучшения;
  • серьезный дефицит кости, когда даже остеопластика не поможет (крайне редкая особенность);
  • кисты на верхушке корня зуба, который планируется удалить с установкой имплантата на его место (одномоментная имплантация) – относительное противопоказание. Одномоментная методика не подойдет: сначала врач удаляет зуб, а имплант устанавливается после заживления лунки;
  • период беременности и лактации;
  • обострение хронических болезней, инфекционно-воспалительные процессы любой локализации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение кровосвертываемости;
  • аллергические реакции на анестетики;
  • тяжелые психические расстройства;
  • лечение онкологии в активной стадии.

Этапы

Подготовка

Имплантация с немедленной нагрузкой проводится после обследования и диагностики. Прежде всего, делаются снимки – ортопантомограмма и КТ – для оценки состояния кости и клинической ситуации в целом.

При наличии системных болезней (диабет) нужно сдать анализы и проконсультироваться с узким специалистом. В случае обострения болезней десен пациент проходит курс противовоспалительной терапии.

Далее создается виртуальная модель челюсти с подбором места вживления и угла наклона имплантата, а также 3-D модель протезной конструкции. Врач подготавливает хирургические шаблоны для точной установки имплантатов.

Имплантация

Имплантация с немедленной нагрузкой проводится под местной анестезией, по желанию пациента ее можно делать под седацией или общим наркозом. При одномоментном протоколе сначала удаляется больной зуб, в освободившуюся лунку или рядом с ней вкручивается имплант.

Если зуба нет, врач делает прокол и ввинчивает титановый корень в кость челюсти. Процесс вживления длится не больше получаса, после чего снимаются слепки челюстей для изготовления протезов.

Мост или балочная конструкция ставится в установленные протоколом сроки – в границах 72 часов. Протез адаптирован к жевательным нагрузкам и полностью функционален. Но в первое время жевать разрешается только мягкую пищу.

Постоянное ортопедическое изделие фиксируется после полного приживления имплантатов. Этот срок варьируется в пределах от полугода до трех лет. При использовании протокола ReSmile постоянная конструкция ставится в день имплантации, минуя временное протезирование.

Методы имплантации с немедленной нагрузкой

С учетом клинического случая, врач подбирает оптимальный метод имплантации. Наиболее распространенными являются несколько протоколов.

Все на четырех

Метод All-on-4 предполагает установку 4 имплантатов, на которых будет держаться протез. 2 титановых стержня вживляется в боковые жевательные отделы и 2 – во фронтальную зону.

Для равномерного распределения жевательного давления и хорошей стабилизации всей системы в качестве концевых опор применяют цельные односоставные или двусоставные модели, у которых регулируется угол наклона абатмента – связующего звена между имплантом и протезом.

Метод All-on-4 может быть реализован только на имплантах Nobel Biocare.

Все на шести

Метод All-on-6 предполагает вживление 6 имплантатов с увеличением числа боковых опор. 2 титановых штифта ставится впереди, 2 слева и 2 справа. В отличие от All-on-4, при котором фиксируется протез на 12 зубов, метод All-on-6 рассчитан на восстановление 14 единиц, ведь 6 опор надежнее 4-х.

Базальная имплантация

Для базальной имплантации используют от 8 до 14 титановых штифтов с особой резьбой, бренда Oneway Biomed. Она показана пациентам с дефицитом кости, воспалительными процессами в губчатом слое, пародонтозом и пародонтитом.

Имплантационные системы вживляются в самые прочные костные слои, в обход рыхлой и тонкой кости, гайморовых пазух. Благодаря такому подходу удается избежать остеопластики и добиться анатомически верной установки ортопедической конструкции, с учетом особенностей прикуса.

Стоит отметить, что очень долго при дентальной имплантации зубов задействовался только губчатый слой кости, который наращивался искусственно при недостаточном объеме. Сегодня активно используются базальный и кортикальные слои, которые так же подходят для надежной фиксации имплантатов и позволяют установить их без наращивания губчатой кости.

Характеристики титановых штифтов

Для имплантации с немедленной нагрузкой используются стандартные корневидные штифты, которые могут быть:

  • короткими;
  • длинными;
  • ультрадлинными.

Материалы

Современные производители имплантационных систем выпускают много различных моделей, предварительно тестируя их на прочность. Это действительно качественные импланты, которые изготавливаются из чистейшего титана 4-5 класса, титановых сплавов или циркония (Roxolid). Они полностью биосовместимы с человеческими тканями и не способны вызвать аллергию.

Покрытие

Имплантационные системы для протоколов с немедленной нагрузкой имеют особое покрытие, имеющее большое значение для раннего протезирования. Поверхность штифтов шершавая и пористая, что облегчает прорастание в нее молодых костных клеток – остеобластов.

Для ускорения приживления покрытие титановых стержней дополнительно обогащается микроэлементами:

  • кальцием;
  • фтором;
  • кислородом;
  • фосфором.

Существуют и гладкие, полированные модели, обеспечивающие антимикробное действие. Но у них есть особая резьба, за счет которой достигается высокая первичная стабильность.

Компрессионный эффект и стабилизация

Имплантовые корни имеют специальную резьбу – агрессивную, очень острую или разношаговую на разных участках. Она обеспечивает эффект компрессии и уплотняет кости. Для базальной имплантации используются импланты с широкими витками резьбы в нижней, апикальной части.

Таким образом система прочно «укореняется» сразу после вживления и дополнительно укрепляется протезной конструкцией, фиксируемой над десной. Она объединяется подобно опорам моста, что намного повышает надежность и способность выдерживать жевательные нагрузки.

Некоторые протезы оснащаются железным каркасом – это особо прочные ортопедические изделия, позволяющие свести к минимуму ограничения по питанию.

Важность немедленной нагрузки

Ранняя нагрузка протезной конструкцией нужна не для того, чтобы привлечь больше клиентов, желающих вставить зубы за 1 день, а физиологическая потребность. Нагружать кость необходимо сразу же, чтобы ускорить метаболизм и внутритканевое кровоснабжение.

Именно жевательная нагрузка помогает активизировать процессы образования остеобластов, сократить и облегчить период приживления систем. В итоге пациент быстрее восстанавливается и привыкает к новому качеству жизни.

Преимущества метода имплантации с ранней нагрузкой

Одномоментные и экспресс-методы имеют множество достоинств, поэтому становятся все более востребованными.

Восстановление зубов в считанные дни

Быстрота метода без ущерба для качества лечения очень важна для пациентов, у которых отсутствует несколько или все зубы. Никогда раньше имплантация не меняла жизнь столь резко: человек приходит в клинику беззубым, а уходит из нее уже с зубами!

Причем можно сразу же не только улыбаться, но и жевать.

Минимум визитов к врачу

Имплантация с ранней нагрузкой требует всего 2-3-х посещений врача. Число визитов может увеличиваться только при наличии общих заболеваний, требующих коррекции. Осмотр и диагностика проводится, как правило, в один день, при следующем визите врач проводит установку титановых систем и протезной конструкции.

Третье посещение врача необходимо в случае протезирования через день-два после вживления имплантов.

Возможность совмещения с одномоментной имплантацией

Если нужно удалить зуб, можно сделать одномоментную имплантацию. За счет совмещения методов отпадает необходимость лишнего хирургического вмешательства, и пациент быстрее получает новые зубы.

Комфортная реабилитация

Имплантация с ранней нагрузкой не предполагает больших разрезов десны и наложения швов: вживление титановых систем производится через небольшой прокол, трансгингивально. Вот почему такой метод называют безоперационным.

Минимум ограничений

Одноэтапная и одномоментная технология подходят пациентам с компенсированным диабетом и хроническими болезнями десен.

Никакой остеопластики

Подсадка кости не нужна, исключение может быть только при ее тотальном дефиците, не больше чем в 1% случаев. Это стало возможным благодаря конструктивным свойствам титановых систем и установке в глубокие костные слои челюсти.

Сохранение десневого контура

Естественный рельеф десны сохраняется за счет малой инвазивности трансгингивального метода установки систем, независимо от модели (с фиксацией формирователя десны или без).

Высокая эстетика и супернадежность

Ортопедические конструкции изготавливаются по персональным слепкам, поэтому они отлично садятся и выглядят как настоящие зубы. Смещение, выпадение и натирание слизистых исключается на 100%.

Имплантация по одноэтапному и одномоментному методу обладает омолаживающим эффектом: морщины разглаживаются, расправляются глубокие заломы на коже, исчезает впалость щек.

Низкий риск осложнений и долговечность

План установки имплантов врачи составляют на программном обеспечении, для имплантации применяются только проверенные системы с приживаемостью не меньше 98%.

Срок службы систем чаще всего пожизненный, протезные конструкции рассчитаны в среднем на 10 лет. Замене подлежат только последние, переустановка штифтов не требуется.

Альтернативные способы

Восстановить зубы можно с помощью классической двухэтапной имплантации, при которой протезирование проводится через 3-6 месяцев после установки имплантовых корней (отсроченная нагрузка). В случае противопоказаний, ограниченного бюджета или личных предпочтений пациента врач может предложить бюгельные или пластиковые съемные протезы.

Врачи

Цены

Имплантация категории "бюджет" 40 000 руб.
Имплантация категории "оптимум" 60 000 руб.
Имплантация категории "премиум" 90 000 руб.
Записаться на приём

Получить консультацию специалиста

10014