Утрата одного зуба приводит к нарушению работы всей зубочелюстной системы. Из-за отсутствия жевательной нагрузки в зоне утраченного зуба начинается атрофия костной ткани, а соседние элементы ряда перемещаются в освободившийся участок. Это приводит к патологиям с прикусом и челюстным суставом. Решить проблему отсутствующего зуба поможет установка импланта. Метод является самым физиологичным и позволяет эффективно восстановить функциональность и эстетику внешнего вида.
Имплантацию одного зуба выполняют разными методами, которые используют с учетом показаний и противопоказаний. Период остеоинтеграции зависит от применяемой технологии и состояния костной ткани. В некоторых ситуациях врач нагружает имплант коронкой сразу после интеграции стержня в кость, что сокращает период восстановления.
Преимущества и недостатки имплантации одного зуба
Плюсы имплантации одного зуба:
- восстановление эстетики посредством протезирования;
- сохранение плотности и объема челюстной кости;
- предотвращение изменения прикуса из-за утраты зуба;
- восстановление функциональности зубочелюстной системы;
- быстрая адаптация к временному протезу;
- пожизненная эксплуатация импланта;
- простой уход за конструкцией.
Минусы установки импланта:
- множество противопоказаний;
- инвазивность метода;
- риск отторжения импланта;
- болезненный период реабилитации;
- возможно развитие осложнений.
Методы имплантации одного зуба
Существует несколько методов имплантации, которые подходят при отсутствии лишь одного зуба. Выбор метода осуществляет врач, исходя из показаний и противопоказаний.
Классическая имплантация зубов
Методику еще называют «двухэтапная имплантация». Это самая востребованная и исследованная технология имплантации, которую применяют для восстановления одного зуба.
Исход операции предсказуем, так как вживляют имплантат при достаточной плотности и объеме челюстной кости. Искусственный корень имеет форму цилиндра. В зависимости от модели импланта изменяется рисунок самонарезающей резьбы. Выбор титанового стержня основан на типе кости – твердой, рыхлой, мягкой. В зависимости от месторасположения дефекта врач подбирает длину и диаметр импланта. Для имплантации резцов и клыков используют небольшие импланты, при восстановлении премоляров и моляров выбирают штифты больших размеров.
Суть метода состоит в том, что сначала врач вживляет титановый стержень в челюстную кость, закрывает его заглушкой и ушивает рану. Затем дают время на срастание имплантата с костью (4-6 месяцев). Только после полного приживления импланта стоматолог устанавливает абатмент. Он является переходником между имплантом и коронкой. Далее на абатмент врач крепит коронку винтовым или цементным способом. Крепление коронки на цементный состав является более эстетичным, поэтому метод используют во фронтальной зоне. Винтовой способ крепления более устойчив к жевательной нагрузке, его применяют в боковых отделах челюсти.
Одноэтапная имплантация зубов
Одноэтапный протокол невозможно провести при атрофии костной ткани. Метод быстро восстанавливает эстетику внешнего вида на передних зубах, при этом сохраняет объем челюстной кости.
Одноэтапный метод предполагает фиксацию временной коронки в один день с установкой титанового стержня (или спустя 3-7 дней). Временная коронка предназначена для быстрого восстановления эстетики зубного ряда. Более того, она помогает добиться красивого контура десны и предотвратить убыль мягких тканей. Постоянную коронку устанавливают вместо временной спустя 2-6 месяцев, после завершения этапа остеоинтеграции.
Из минусов данного метода стоит отметить ограничения, которые затрагивают рацион питания больного. Стоматолог рекомендует в первые 2 месяца основой рациона сделать мягкую, пюреобразную пищу, а твердые, соленые кислые и острые продукты следует ограничить. Также недостатком методики является невозможность имплантации жевательных единиц: высок риск расшатывания импланта.
Одномоментная имплантация зубов
Одномоментная методика позволяет поставить имплант в лунку сразу после экстракции зуба и нагрузить ее облегченной коронкой. Этот метод хорош тем, что мгновенно восстанавливает целостность зубного ряда. Однако, одномоментную имплантацию одного зуба используют редко. Причиной является обращение пациентов в стоматологическую клинику по острой боли, когда, зуб воспален. Одномоментный протокол подразумевает вживление искусственного корня в лунку, которая не повреждена и не инфицирована. Ведь любое повреждение лунки при извлечении зуба может спровоцировать потерю первичной стабильности имплантата и его выпадение. Поэтому важно заранее запланировать экстракцию зуба и подготовится к ней.
Врач назначает пациенту прохождение диагностики и подготовки – на основе КТ стоматолог подбирает модель импланта и место его фиксации в челюстной кости. Главными преимуществами одномоментной имплантации одного зуба является сокращение восстановительного периода. Однако метод требует высокой квалификации врача, который имеет опыт проведения имплантации с моментальной нагрузкой.
Имплантация одного зуба при нехватке костной ткани
Если альвеолярный отросток узкий или пациент имеет анатомическую особенность, при которой изначально мало объема челюстной кости, проводят процедуру расщепления костного гребня. С помощью специального инструмента врач аккуратно и нетравматично осуществляет небольшой надрез в кости. Внутрь устанавливает особый имплант, имеющий цилиндрическую форму. Конструкция стержня позволяет расщепить костный гребень и увеличить объем костной ткани. В отличие от операций с использованием костных блоков, в данной ситуации врач проводит лишь одну процедуру.
Показания и противопоказания к имплантации
Имплантация зуба показана, если:
- отсутствует коронка и корень одного зуба;
- показано удаление зуба;
- имеются противопоказания к ношению съемного протеза.
Ограничения к имплантации одного зуба подразделяют на 2 группы: относительные и абсолютные. К первым относят:
- женщина в период беременности и лактации;
- вирусная инфекция;
- кариес;
- запущенная гигиена полости рта;
- дефекты прикуса;
- пародонтит, пародонтоз, остеомиелит;
- недостаток объема костной ткани;
- бруксизм.
При наличии относительных противопоказаний приступить к имплантации можно после устранения проблемы – лечения кариеса, коррекции прикуса, прохождения профессиональной чистки и др.
Абсолютные противопоказания включают следующие:
- ВИЧ, СПИД;
- онкология;
- расстройства психики;
- заболевания кровеносной системы;
- осложненный туберкулез;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные патологии;
- хронический алкоголизм;
- аллергия на анестетики;
- системные болезни соединительной ткани;
- хроническая печеночная/почечная недостаточность;
- повышенный тонус жевательных мышц.
Восстановление после имплантации
Пациенту, после установки импланта нужно соблюдать рекомендации стоматолога. Это позволит избежать отторжения импланта, инфицирования раны, а также уменьшить реабилитационный период:
- в первый день после операции нужно прикладывать холодный компресс к прооперированной области лица. Продолжительность компресса не более 10 минут с пятиминутными паузами. Всего за день можно делать не больше 10 раз;
- исключить любые физические нагрузки на 3-4 дня. Также стоит отказаться от активных тренировок на 7-10 дней;
- избегать перегрева/переохлаждения тела в первый месяц;
- не употреблять пищу после имплантации в течение 2-3 часов;
- употреблять мягкую, пюреобразную пищу в течение 2-3 дней после операции;
- не есть 7-10 дней острую, кислую, горячую пищу;
- избегать жевания на прооперированной стороне 2-3 месяца;
- не трогать и не чистить прооперированную область 4-5 дней;
- находиться в первые несколько дней на связи с врачом.
Продолжительность восстановительного периода после имплантации одной единицы варьируется в зависимости от применяемого метода. Протоколы с немедленной нагрузкой на стержень значительно сокращают период реабилитации. Тогда как двухэтапная имплантация проходит дольше. Также имеет значение, на какой челюсти проводилась имплантация. На нижней челюсти заживление происходит быстрее, всего за 3-4 месяца, когда на верхней срок составляет 4-6 месяцев.
