Сколы зубов – это наиболее частая травма в стоматологии. Они не только нарушают эстетику и вызывают дискомфорт, но могут стать причиной дальнейшего разрушения зубных тканей.
Отколы части зуба, независимо от размера, требуют внимания. Даже если боли нет, и ничего не беспокоит, стоит показаться стоматологу. Потому что микротравмы при отколах нередко трансформируются в трещины, а также делают зубные ткани уязвимыми к кариозным поражениям, пульпиту, периодонтиту.
Методы восстановления подбираются с учетом степени и типа дефекта. Они могут отличаться для зубов в зоне улыбки и жевательных единиц.
Содержание:- Что делать при отколе зуба: советы стоматологов
- Чего делать нельзя
- Методы восстановления
- Художественная реставрация
- Керамические виниры
- Керамические вкладки
- Установка коронки
- Горизонтальный скол
- Вертикальный скол
- Последствия сколов, оставленных без лечения
Что делать при отколе зуба: советы стоматологов
Прежде всего, следует сохранять спокойствие и действовать по плану.
Если крови нет
Ополоснуть рот теплой водой или антисептическим раствором (например, Хлоргексидином) для удаления остатков пищи. Записаться в клинику на ближайшее время.
Первая помощь при кровотечении
Взять стерильный ватно-марлевый тампон или салфетку и прикусить ее сломавшимся зубом. К стоматологу обратиться как можно скорее.
Меры первой помощи при боли
До визита к врачу можно прополоскать рот подсоленной теплой водой, подержав ее во рту примерно полминуты. При сильной травме – приложить холодный компресс.
Холод может применяться в трех вариантах:
- Лед, пакет с продуктами из морозилки, обернутый тканью или полотенцем, прикладывают к щеке на пораженной стороне. Держат не больше 10 минут, чтобы не было обморожения.
- Кусочек льда помещают в полиэтиленовый пакет либо оборачивают пищевой пленкой, обматывают тонкой тканью (бинтом) и кладут прямо на обломанный зуб минут на 15.
- Ледяной кубик держат между большим и указательным пальцем.
По возможности, надо сохранить отколовшийся фрагмент зуба, положив его в емкость с водой, молоком или физраствором. И взять с собой к стоматологу. Есть шанс, что его удастся приклеить к пострадавшему зубу или закрепить с помощью композитного материала.
Шансы восстановить скол повышаются при размещении отколовшегося фрагмента в молоке, где он сохранит свои свойства до 6 часов. В физрастворе зуб «живет» около двух часов, в воде – 20 мин.
От того, насколько правильной будет первая помощь, зависит выбор метода восстановления и дальнейшая судьба зуба.
Чего делать нельзя
До визита к стоматологу запрещается:
- кусать, жевать поврежденным зубом;
- подтачивать острые края в попытках сгладить их, чтобы не порезать щеки, язык;
- употреблять горячую, холодную пищу, а также продукты с резким вкусом – острые, соленые, маринованные, кислые;
- касаться пальцами, языком места откола;
- пытаться шатать зуб в лунке, чтобы проверить его стабильность и убедиться, что он не выпадет;
- полоскать полость рта любыми ополаскивателями, растворами, настоями при обнажении пульпарной камеры.
Методы восстановления
При сравнительно небольшом сколе, не затронувшем дентин, можно обойтись шлифовкой и полировкой краев зуба с последующей реминерализацией. Последняя необходима для укрепления эмали и может включать одну или несколько процедур.
Ремотерапия заключается в обработке зуба специальными препаратами с минералами в составе – кальцием, фтором. Они способствуют восстановлению структуры зубной эмали, которая уплотняется и становится более прочной, сохраняя естественный внешний вид.
Небольшим считается откол не больше половины коронковой части зуба. Хотя выглядеть такая травма может весьма устрашающе, особенно в зоне улыбки. Тем не менее, зуб успешно восстанавливается консервативными методами – с помощью пломбирования, художественной реставрации.
Художественная реставрация
Художественная реставрация проводится прямо в кресле стоматолога, не требует снятия слепков и услуг зубного техника. Суть методики состоит в послойном нанесении композита с засвечиванием каждого слоя LED-лампой.
Для восстановления зуба достаточно одного визита в клинику. Процедура напоминает стандартное пломбирование, но отличается от него технологически. В качестве материалов используются инновационные светоотверждаемые полимеры, позволяющие идеально воссоздать естественную прозрачность и оттенок эмали.
Наиболее ответственной является зона улыбки. Художественная реставрация требует от стоматолога не просто правильных действий, а настоящего мастерства. Чтобы улыбка выглядела действительно безупречно, зубу важно вернуть его естественный цвет и форму со всеми продольными бороздками.
Для воссоздания зубов в зоне улыбки методом художественной реставрации предпочтение отдается нанокомпозитным материалам, так как основной задачей является визуальный эффект.
Художественную реставрацию зубов на линии улыбки делают не во всех клиниках. В отличие от пломбирования, она является эксклюзивной услугой.
Керамические виниры
Виниры – тонкие накладки, которые крепятся к передней поверхности зубов с помощью клеящего состава. Их изготавливают по индивидуальным слепкам, поэтому восстановление занимает больше времени и требует нескольких визитов к врачу.
Виниринг – это более надежный и долговечный метод лечения, который называется микропротезированием. Тончайшие керамические накладки обеспечивают естественный внешний вид, но устанавливаются преимущественно в зоне улыбки.
При небольших сколах лучшим решением будут виниры на рефракторе, частично закрывающие боковые поверхности и режущий край зуба.
На боковые зубы виниры обычно не ставятся, поскольку могут деформироваться и сломаться под действием жевательных нагрузок. При сколе от трети до половины боковые зубы восстанавливаются с помощью керамических вкладок.
Керамические вкладки
В отличие от виниров, вкладки подходят для жевательных зубов – моляров и премоляров. Они тоже изготавливаются с помощью индивидуальных оттисков и служат дольше композитных реставраций.
Установка коронки
Откол больше половины наддесневой части зуба является прямым показанием к протезированию коронками. При сохранности пульпы коронка ставится на живой зуб, в противном случае проводится депульпирование с санацией корневых каналов.
Для формирования правильной культи зуб наращивается пломбировочным материалом, после чего снимаются слепки. Коронка фиксируется к зубу стоматологическим цементом, закрывая его по всему диаметру и надежно защищая от дальнейшего разрушения.
Для передних зубов в зоне улыбки лучше выбирать стеклокерамику E-max на основе дисиликата лития. Из этого материала создаются протезы, неотличимые от естественных зубов. К тому же для их установки обточка проводится по минимуму.
Жевательные единицы правильнее восстанавливать циркониевыми коронками. Диоксид циркония – это самый прочный и долговечный материал в современной стоматологии.
Если зуб сломан под корень, у десны
При отколах на уровне десны зуб можно сохранить только при целом корне. Для этого изготавливают ортопедическую культю, нижняя часть которой вставляется в корневой канал, а верхняя имитирует коронковую часть зуба и служит опорой для будущего протеза.
Но сначала делают рентген, чтобы определить жизнеспособность пульпы. В случае ее повреждения, для правильного восстановления зуба пролечивают зубные каналы. При сколе ниже уровня десны сохранить зуб вряд ли удастся, хотя шанс может быть.
Горизонтальный скол
При сколе верхушки зуба в пределах эмалевого слоя может быть достаточно обычного пломбирования. В случае вскрытия полости с обнажением пульпы нервно-сосудистый пучок извлекается (удаление нерва), и ставится коронка.
Вертикальный скол
Продольный раскол – это самый сложный тип перелома зуба, при котором сохранить его не получится. Любые консервативные методы бессильны, даже если на корне всего лишь трещина.
Оптимальный метод восстановления в данной ситуации – моментальная имплантация с одновременным удалением зуба и установкой импланта в свежую лунку.
Альтернативой имплантации может быть протезирование мостовидной конструкцией, которое считается уже устаревшим методом. По сравнению с имплантами, мост намного менее функционален и долговечен.
Последствия сколов, оставленных без лечения
Если не получить правильную стоматологическую помощь, даже едва заметный скол способен привести к нежелательным последствиям.
Это могут быть:
- повышение чувствительности зуба – гиперестезия. Зуб начинает резко реагировать на горячее, холодное, кислое или сладкое, особенно в области скола;
- систематическая травматизация слизистых рта острыми краями зуба;
- кариес и его осложнения – пульпит, периодонтит;
- нарушение прикуса;
- расшатывание зуба и его выпадение при сильной травме.
Если произошел скол вместе с пломбой, скорее всего, зуб был депульпирован. Значит, повторное пломбирование, художественная реставрация не поможет, и придется ставить коронку. Пломбы на мертвых единицах держатся плохо, могут отламываться даже при незначительном воздействии. Чтобы избежать нового скола и сохранить зуб, проводится протезирование.