Эндооссальная имплантация – это самый передовой метод восстановления зубов. Импланты вкручиваются непосредственно в кость челюсти, поэтому называются внутрикостными.
В подавляющем большинстве случаев используются модели естественного корневидного типа. Пластиночные импланты устанавливались, когда имплантология только начинала внедряться в стоматологическую практику, и сегодня они считаются устаревшими.
Вживление имплантатов пластиночного типа возможно в ограниченных пространствах, при тонком альвеолярном гребне. Если кость сильно атрофировалась, могут применяться комбинированные формы. Точнее, применялись раньше.
Данный способ установки является наиболее естественным, поскольку внутрикостные импланты максимально точно имитируют корни настоящих зубов. Для проведения эндооссальных процедур могут применяться имплантаты трех видов:
- корневидные;
- пластиночные;
- комбинированные.
Плюсы и минусы эндооссальных пластинчатых имплантов
Основным достоинством эндооссальных имплантатов пластиночного типа является низкая цена. Их стоимость примерно вдвое ниже классических корневидных штифтов.
Перед установкой пластинчатых имплантов не нужно проводить остеопластику даже при недостаточном объеме костной ткани у пациента – и это тоже плюс.
Эндооссальные пластиночные системы не ставятся пациентам из-за многочисленных минусов:
- травматичное вживление: оно требует распила довольно длинного участка кости, поскольку просто ввинтить громоздкую пластину не получится;
- высокий риск отторжений и периимплантита;
- отсутствие возможности установки имплантатов под наклоном;
- медленное срастание с костной тканью: иногда оно не происходит вовсе, а все свободное пространство занимает соединительный вид волокон;
- невозможность раннего протезирования – пациент должен в любом случае ждать завершения остеоинтеграции, занимающей несколько месяцев;
- невысокая надежность из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки – основное давление берет на себя не пластина, а вертикальный имплантат;
- короткий срок службы из-за осложнений;
- невозможность восстановления единичных дефектов.
Данные недостатки послужили поводом к прекращению производства эндооссальных имплантатов пластиночного типа. Наиболее естественными признаны корневидные модели, повторяющие форму натурального корня зуба: они отлично приживаются и долго служат.
Эндооссальная имплантация: требования и особенности
Для установки внутрикостных имплантов необходимо несколько условий:
- отсутствие абсолютных противопоказаний у пациента;
- наличие достаточного объема и плотности костной ткани;
- гипоаллергенный материал эндооссального имплантата.
Противопоказания
Противопоказаний у эндооссальной имплантации немного: в основном это декомпенсированные формы общих болезней – сахарного диабета, аутоиммунных нарушений, тяжелые стадии остеопороза, активный туберкулез, психические расстройства.
Процедура эндооссальной имплантации не проводится пациентам со злокачественной онкологией, нарушением кровосвертываемости, аллергией на анестетики и иммунодефицитными состояниями. Противопоказанием является прием цитостатиков и антикоагулянтов.
Объем кости
Если количество кости «не дотягивает» до приемлемого, оно корректируется наращиванием. Процедуры по подсадке костной массы называются остеопластикой, на верхней челюсти проводится синус-лифтинг – дно гайморовой пазухи поднимается для освобождения пространства, и оно заполняется костной массой.
Некоторым пациентам остеопластику сделать невозможно, в данном случае показана установка имплантатов в скуловую кость или базальные слои, если речь идет о нижней челюсти.
Материалы для эндооссальных имплантов зубов
Чаще всего используются титановые и циркониевые стержни, но в основном это все-таки титан, так как цирконий стоит значительно дороже. Данные материалы гипоаллергенны, поскольку полностью биосовместимы с человеческими тканями. Поэтому имплантаты приживается почти в 100% случаев.
Титан и цирконий используются в виде сплавов для повышения потребительских качеств. Они очень легкие, что позволяет свести к минимуму нагрузку на кость и исключить ее резорбцию, но при этом прочные и выдерживают даже сильное жевательное давление.
Протоколы эндооссальной имплантации
Установка штифтов корневидного типа при данном виде операций может проводиться в один или два этапа, в зависимости от клинического случая.
Ставить их ее рекомендуется в течение года с момента потери или удаления зуба. А еще лучше – одномоментно с удалением зуба. Тогда кость не успеет атрофироваться, и больше шансов избежать процедуры остеопластики.
Для пациента никаких сложностей в подготовке нет – достаточно проконсультироваться с хирургом и сделать рентген или компьютерную томографию. При наличии системных заболеваний желательно посетить узкого специалиста – например, при сахарном диабете посоветоваться с эндокринологом.
В большинстве случаев эндооссальное вживление имплантатов проводится под местной анестезией, но в отдельных случаях возможен общий наркоз и седация.