Эпулис, удаление опухоли
Эпулис – это опухолевидное образование, возникающее на альвеолярном отростке челюсти. Его второе название – наддесневик, локализация чаще всего наблюдается в области моляров. Эпулис относится к доброкачественным новообразованиям, в большинстве случаев его лечение проводится хирургическим путем.
Причины и симптомы
Основной причиной эпулиса на десне является продолжительное раздражение слизистой оболочки рта. Провоцирующим фактором для развития заболевания могут стать гормональные сбои в организме, поэтому нередко от подобных новообразований страдают женщины. Вызывать появление новообразования могут и механические повреждения слизистой оболочки рта.
Эпулиды имеют грибообразную форму. На ножке или широком основании находится образование, диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 см. В некоторых случаях могут наблюдаться образования и большего диаметра. При надавливании на эпулид наблюдается его небольшое смещение. Если рядом с разрастанием есть острые края зубов или протезов, возможно образование небольших язвочек.
Цвет эпулидов на десне чаще всего красновато-коричневый, иногда они приобретают буроватый, синюшный оттенок. В некоторых случаях цвет десен не изменяется.Так как болезнь затрагивает десневые ткани, в месте ее развития зубы становятся подвижными, могут смещаться. При рентгеновском обследовании заметно разрешение костной ткани.
Классификация
В зависимости от этиологии и морфологии образования, выделяют несколько видов заболевания:
- Эпулис типа фибромы. Фиброматозный эпулис образуется на вестибулярной стороне десны. Растет образование медленно, не вызывая сильного беспокойства. Эпулид располагается на широком основании, не болит, не кровоточит. При пальпации твердый. Во время гистологического обследования фиброзного эпулиса обнаруживаются пучки коллагеновых волокон с включениями фибробластов.
- Эпулис типа ангиомы. Ангиоматозный эпулис чаще всего локализуется в области шейки зуба. Разрастается быстро, кровоточит. При пальпации мягкий, с мелкобугристой поверхностью. Обычно имеет ярко-алую окраску или синюшный цвет. Чаще всего эта форма развивается у молодых людей.
- Эпулис типа остеобластокластомы. По другому эту разновидность называют гигантоклеточным. При обследовании обнаруживается наличие одноядерных мелких и многоядерных крупных клеток, кистозных полостей. Гигантские клетки находятся в окружении фиброзной капсулы. Поверхность образования бугристая, может наблюдаться небольшая кровоточивость, но на боль пациенты не жалуются. При пальпации образование упругое. Локализуется эта разновидность эпулиса на десне в альвеолярной части. В группе риска развития болезни находятся женщины в возрасте 40-60 лет. Растет опухоль быстро, но размеры могут сильно варьироваться у разных пациентов. Для этого типа характерно разрежение костной ткани.
- Эпулис воспалительной и гормональной природы. При этой разновидности разрастается грануляционная ткань. При обследовании в отростке на десне обнаруживается круглоклеточная инфильтрация. Основным местом образования является межзубное пространство, а также те участки десны, на которых утеряны зубы. Обычно небольшого размера, мягкие, эластичные.
Все виды склонны к рецидивам, поэтому по окончании лечения необходимо соблюдать меры профилактики и проходить регулярные обследования у врача.
Лечение
Лечение эпулисов на десне проводят хирургическим путем независимо от его типа. Врач иссекает опухоль и удаляет ее с частью надкостницы, стараясь сохранить расположенные рядом зубы. В некоторых случаях обойтись без удаления невозможно. Показаниями являются сильная подвижность зубов, расположенных рядом с опухолью, или обнажение корня зуба. Реже всего требуется удалять зубы при лечении фиброзного эпулиса, чаще – гигантоклеточного, так как он больше воздействует на костную ткань десны.
Современным методом лечения является удаление эпулиса лазером. Врач иссекает опухоль лазерным лучом, после чего пинцетом удаляет тело. При появлении рецидивов процедуру проводят повторно. Небольшие образования удаляют под местной анестезией, если размер более 1 см, используется наркоз.
После удаления необходимо соблюдать рекомендации врача. Это поможет ускорить заживление и снизить риск повторного разрастания опухоли. Во время постоперационного периода возможно появление небольших отеков, кровоточивость, нагноение. Избежать таких неприятных последствий помогут специальные составы для полоскания полости рта, которые вам порекомендует врач.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Источники:
- Личный опыт работы стоматологом-пародонтологом;
- Робустова , Т.Г. Хирургическая стоматология / Т. Г. Робустова // Методика удаления зубов ; под ред. проф. Т.Г. Робустовой. - Москва: Медицина, 1990;
- Тимофеев, А. А. Руководство по челюстно-лицевой и хирургической стоматологии. / А.А. Тимофеев. - Киев, 2002;
- Чурилов Л.П., А.И. Каспина. Механизмы развития стоматологических заболеваний: учеб. Пособие 2006;
- Колесов А.А., Рогинский В.В. Диагностика опухолей челюстно-лицевой области у детей.Стоматология 1973;
- Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. М. 1993;
- Шорстов Я.В. Гигантоклеточные новообразования челюстных костей у детей и подростков. Дисс.кан.мед.наук. 2003;
- Кутвицкая Е.В. Гигантоклеточные образования костей лицевого скелета у детей. Дисс.кан.мед.наук 2011;
- Основные аспекты этиологической профилактики пародонтопатий у детей и подростков. Саратовский научно-медицинский журнал. Т.7. №1. 2011;
- Raymond J. Fonseca - Oral and Maxillofacial Surgery (Third edition, 3 Volume set, 2018);
- Peter A. Brennan - Maxillofacial Surgery (Third edition, 2017);
- Peter J. Taub - Ferraros Fundamentals of Maxillofacial Surgery (2015).