Эрозия зубов

Эрозия зубов –патология некариозного типа, при котором уменьшается объем твердой ткани: дентин и эмаль. Патогенез дефекта начинается с нарушения минерального обмена в эмали. Заболевание диагностируют у 9-25% пациентов. Самая частая причина его развития - воздействие продуктов, содержащих кислоты, сладких газированных напитков. Появление эрозийных дефектов на зубах не только портит эстетику зубного ряда, но и провоцирует развитие серьезных проблем.

1. Почему развивается эрозия зубов
2. Классификация эрозии зубов
3. Симптомы эрозии зубов
4. Диагностика
5. Лечение эрозии зубов
6. Прогноз и профилактические меры эрозии зубов

Почему развивается эрозия зубов

Стоматологи выделяют следующие причины возникновения эрозии эмали зубов:

• кислотосодержащие напитки и продукты. Периодическое включение в рацион человека большого количества соков из цитрусов, фруктов, ягод и других продуктов, содержащих кислоты, нарушает кислотный баланс в ротовой полости и провоцирует разрушение эмалевого слоя зубов;
• механическое повреждение. Эмаль зубов травмируется и при сильном нажиме на гигиеническую щетку, особенно в пришеечной зоне. Применение щетки с жесткими щетинками или абразивной пасты также вызывает проблемы с эмалью зубов;
• другие заболевания. Тиреотоксикоз, гастрит, язвенная болезнь желудка и прочие недуги снижают иммунитет человека;
• вредные условия труда. Контакты с вредными патогенными испарениями и частицами негативно влияют на поверхность зубов и весь организм в целом;
• продолжительный прием медикаментов. Воздействие на состояние зубов оказывают и некоторые препараты;
• наследственность. Некоторые пациенты имеют более тонкий и чувствительный слой эмали зубов, что провоцирует развитие дефекта.

Некоторые пациенты с целью достижения отбеливающего эффекта наносят на зубную поверхность лимонную кислоту. Это лишь усугубляет патологический процесс – мягкая эмаль истончается, что провоцирует возникновение эрозии.

Классификация эрозии зубов

Патологию классифицируют по активному течению и глубине поражения зубов. По характеру течения эрозию разделяют на две фазы:

1. Активная. Характерно быстрое развитие. Защитная эмаль зубов стремительно стирается, возникает гиперестезия, которая также прогрессирует. Увеличение размера эрозии происходит каждые 5-7 недель.
2. Неактивная. Дефект стабилизируется на долгое время (8-12 месяцев). Симптомы выражены неярко или вовсе отсутствуют. 

По глубине дефекта выделяют три степени эрозии зуба:

1. Начальная (поверхностная). Этап, когда эмаль зубов постепенно теряет свой блеск. Поражение затрагивает верхний слой эмали. Эрозийные дефекты незначительны.
2. Средняя. Эрозия уходит вглубь и полностью охватывает твердую ткань зубов, иногда достигает границы дентинового покрытия.
3. Глубокая. Весь эмалевый слой почти полностью поражен. Дефект затрагивает верхний твердый слой дентина. Формируются темные пятна в пораженной области. 

Симптомы эрозии зубов

Начальная стадия патологического процесса протекает незаметно, дискомфорт отсутствует. Самостоятельно пациент не способен заметить болезнь. На консультации стоматолог может выявить дефект, направив поток холодного воздуха на коронку – пациент ощущает незначительную боль. 

При прогрессировании болезни эрозия зубов становится заметной – участок эмали тускнеет, приобретает желтоватый оттенок, на ней образуются небольшие трещины и вмятины. Далее присоединяется гиперестезия на сладкие и кислые продукты, температурные перепады.

Если причиной развития патологии стала болезнь гастроэзофагеального рефлюкса или регулярной рвоты, зубы разрушаются с внутренней стороны. В результате постоянного контакта с кислотой поражение затрагивает не только резцы, но и клыки, премоляры, моляры. При прогрессировании процесса эрозия разрушает жевательную поверхность зубов.

Диагностика

Диагностика эрозии зубов включает несколько методов, которые позволяют выявить наличие и степень развития патологии. Стоматолог использует следующие методики:

1. Визуальный осмотр ротовой полости. Стоматолог осматривает состояние зубов для выявления внешних признаков эрозии. Врач акцентирует внимание на изменении цвета коронки, наличии пятен, сколов или изменении формы зуба.
2. Сбор анамнеза. Стоматолог внимательно выслушивает жалобы пациента и задает уточняющие вопросы о его образе жизни, пристрастиях в пище и привычках по уходу за ротовой полостью.
3. Использование окрашивающих растворов. Для определения точной локализации дефекта используют йодную пробу. Для этого тщательно высушивают коронку зуба и наносят раствор йода.
4. Инструментальное исследование. Врач использует зонд для оценки чувствительности эмали зубов.
5. Аппаратное исследование. Специалист назначает рентгенографию, которая позволяет выявить эрозию внутри зуба. При необходимости следует пройти компьютерную томографию.
6. Консультация узких специалистов. Пациентам с эрозийными дефектами рекомендовано посетить узких специалистов (эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог). Они позволяют исключить или выявить общие заболевания, повышающие риск возникновения эрозии.

Лечение эрозии зубов

Для лечения эрозии зубов применяют целый комплекс терапевтических манипуляций. Лечение активной фазы заболевания начинают с замедления процесса и предотвращения дальнейшего разрушения твердых тканей зуба. Для этого используют следующие методы:

1. Местная реминерализация. Лечебная стоматологическая процедура, в ходе которой эмалевый слой насыщают при помощи специального геля или пасты, содержащих фтор и кальций. Процедура восстанавливает минеральный состав эмали зубов и устраняет гиперестезию.
2. Системная реминерализация. Во время системной терапии врач прописывает прием мультивитаминных комплексов для насыщения организма изнутри.
3. Пломбирование эрозивных дефектов. Незначительные дефекты эстетики зубного ряда стоматолог восстанавливает при помощи фотополимерных композитных пломбировочных материалов.
4. Протезирование зубов. Если утрачен большой слой эмали и косметический дефект не поддается щадящим методам врач предлагает установку вкладок, накладок, виниров или искусственных коронок.
5. Отбеливание и полировка. Излишнюю пигментацию на зубах устраняют облегченной версией отбеливания или полировкой зубной поверхности специфическим составом.

Прогноз и профилактические меры эрозии зубов

Эрозия зубов имеет условно благоприятный прогноз, особенно при своевременно начатой терапии. Эрозия проявляется постепенно, от первых симптомов болезни до поражения дентина может пройти 10-15 лет. Эрозия хорошо поддается лечению на начальной стадии развития. Комплексный подход способствует остановке процесса разрушения твердых тканей зубов. Восстановить эстетику зубного ряда позволяют методы реставрации. В случаях, если повреждение эмали достигло дентина, без своевременного комплексного лечения возможна утрата зуба. 

Для профилактики эрозии зубов следует соблюдать следующие мероприятия:

• следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным. Сократить количество продуктов и напитков, которые провоцируют повышение кислотности в полости рта. Это относится не только к пакетированным и свежевыжатым сокам, но и к сладким газированным напиткам. Их рекомендовано употреблять через трубочку, благодаря этому контакт с зубами будет минимален;
• использовать защитные средства при работе на вредном производстве. Речь идет о костюмах, очках, перчатках, масках и пр.;
• соблюдать правильную гигиену полости рта. Образцовая техника чистки зубов, зубная щетка с соответствующей конкретному человеку степенью жесткости, паста без абразива, использование зубной нити и ополаскивателей для полости рта предотвратят износ эмали. Перед покупкой средств гигиены стоит проконсультироваться со стоматологом;
• укреплять зубы. Для этого нужно использовать аппликации фторидов, зубные пасты, обогащенные фтором и кальцием. При выявлении первых симптомов деминерализации необходимо обратиться к стоматологу для проведения курса реминерализации эмали зубов;
• лечение сопутствующих заболеваний. Гастроэзофагеальный рефлюкс, регулярная рвота, патологии щитовидной железы, расстройства пищевого поведения – заболевания, повышающие риск развития эрозии зубов. При обнаружении данных патологий следует обратиться к узкому специалисту для подбора лечения;
• регулярно посещать стоматолога. Профилактические осмотры и гигиеническая чистка 2 раза в 6 месяцев позволят избежать эрозию или заметить патологию на начальной стадии.

В предупреждении возникновения эрозии зубов важен системный подход, который включает ортопедическое лечение, изменение пищевых привычек, терапию общих заболеваний и качественный уход за полость рта. Меры профилактики помогут избежать не только эрозии зубов, но и исключить другие стоматологические болезни, такие как кариес, гиперестезию, клиновидный дефект и пр.