После утраты зубов необходимо проводить их восстановление, так как возникают различные функциональные нарушения. Лечение осуществляется методом протезирования, которое проводит стоматолог ортопед. Существует два варианта установки искусственной коронки: на имплант или на естественные ткани (зубы, десна). Протезирование методом имплантации является более качественным, эффективным и удобным. Каждый способ имеет свои особенности, преимущества и недостатки, которые можно узнать из данной статьи.
- Установка импланта
- Особенности
- Показания и противопоказания к установке импланта
- Особенности коронок
- Лечение коронками
Установка импланта
На сегодняшний день самый лучший и популярный метод лечения - это имплантация с дальнейшим протезированием коронками или протезами. Метод заключается в установке специальных металлических стержней - имплантов в кость челюсти. Они восстанавливают естественный корень зуба и отлично выполняют его функции. Импланты являются самой прочной опорой под ортопедические конструкции, обеспечивают правильное распределение жевательной нагрузки, надежную фиксацию в полости рта. Имплантация – это максимально физиологический метод лечения, во время которого возобновляется не только коронка зуба, но и корень.
Установка имплантов требует тщательной диагностики состояния здоровья органов полости рта и организма в целом. В идеальном варианте каждый отсутствующий зуб должен восстанавливать имплант и коронка, но после потери многих или всех зубов специалисты применяют щадящие методы. При полной адентии установить 32 импланта является нецелесообразным, травматичным и дорогостоящим, поэтому применяются методики All-on-4, All-on-6. Весь зубной ряд (протез) фиксируют всего на 4 или 6 имплантах.
Весь процесс лечения состоит с двух основных этапов:
- Хирургический. Стоматолог проводит все необходимые хирургические вмешательства по подготовке костной ткани (операции наращивания кости) и вживление имплантов. В зависимости от методики может проводится накладывание швов, пластика десны.
- Ортопедический. После приживления импланта в кости проводится установка абатмента (переходной части конструкции), изготовление и установка коронки на имплант или протеза.
Весь процесс лечения длится от одной недели до 4-6 месяцев в зависимости от методики вживления имплантов. Существуют следующие методы имплантации: одноэтапная (одномоментная), двухэтапная, базальная, мини-имплантация. Самым надежным, используемым десятилетиями является двухэтапный способ: сначала фиксируют стержень, а через 4-6 месяцев после его приживления – искусственную коронку. Методика широко используется во всем мире и гарантирует отличные результаты.
Особенности
Имплантом называют металлический стержень, который устанавливают в альвеолярный отросток челюсти на место отсутствующего зуба. Имплант - это основной элемент имплантационной системы, которая также содержит необходимые инструменты и материалы для осуществления операции. Современные импланты изготавливают из очищенного сплава титана, так как именно этот материал является максимально совместимым с тканями организма.
К изделиям предъявляются строгие требования, ни должны быть безопасными, прочными, не изменяться со временем, не вызывать негативного воздействия на организм, хорошо приживаться, выдерживать нагрузку, удобно устанавливаться и т.д. На стоматологическом рынке существует большой выбор качественных имплантационных систем, они бывают премиум сегмента, средней ценовой категории и бюджетные.
По форме импланты бывают корневидные, пластинчатые, базальные, мини, комбинированные, субпериостальные. Самыми популярными и распространенными являются корневидные, они имеют форму конуса и максимально напоминают корень зуба. Подбирать вид импланта, коронки, методику имплантации должен врач стоматолог после тщательной диагностики.
Преимущества и недостатки импланта
Имплант лучше коронки по многим параметрам, они обладают следующими преимуществами:
- Высокая прочность и надежность;
- Красивая эстетика;
- Естественный внешний вид улыбки;
- Качественное возобновление утраченных функций;
- Наличие современных и надежных имплантационных систем;
- Не требуется проводить обточку зубов, во время использования зубные ткани не могут портится под коронкой;
- Большой выбор изделий позволяет осуществить успешное лечение практически в любой клинической ситуации;
- Наличие нескольких методик вживления стержней;
- Имплант намного лучше коронки в плане фиксации, стабилизации и функциональность;
- Отсутствуют любые ограничения на продукты, так как конструкция очень прочно фиксируется в ротовой полости;
- Импланты правильно распределяют жевательную нагрузку по челюсти, осуществляется профилактика атрофии костной ткани и заболеваний пищеварительного тракта;
- Длительный срок службы: изделия могут служить 15 и более лет;
- Удобное использование конструкций;
- Психологический комфорт, изделия не спадут в неподходящий момент (при разговоре, улыбке);
- Простой и понятный гигиенический уход.
К недостаткам импланта можно отнести:
- Наличие многих противопоказаний к установке;
- Длительный период лечения: от одного до шести месяцев;
- Коронки лучше имплантов в плане стоимости, имплантация сравнительно дорогостоящая процедура;
- После операции наступает послеоперационный период, который требует отдыха организма для восстановления тканей;
- Как и после любого хирургического вмешательства существует небольшой риск возникновения осложнений.
Показания и противопоказания к установке импланта
Протезирование с помощью имплантации можно проводить в различных клинических случаях. Показанием является отсутствие любого количества зубов, от одного до всех. А также наличие разрушенного зуба или корня, которые подлежат удалению. В зависимости от дефекта зубного ряда будет устанавливаться различное количество стержней в кость челюсти. В особенности имплантация применяется в таких случаях: полная адентия, невозможность установить мостовидный протез, желание пациента установить импланты, нежелание пациента обтачивать соседние зубы.
Чтобы хорошо прошло приживление стержней в кости существует довольно много противопоказаний. Они бывают абсолютные, относительные и временные. При наличие абсолютных факторов операцию нельзя проводить категорически, так как успешное лечение практически невозможно. После устранения относительных и временных факторов лечение проводить можно Наличие противопоказаний повышает риски многих осложнений:
- Некорректная установка стержней;
- Периимплантит – воспаление тканей вокруг стержня;
- Расхождение швов;
- Воспаление слизистой оболочки десен;
- Подвижность или отторжение;
- Невозможность провести качественное протезирование;
- Присоединение инфекции;
- Перфорация гайморовой пазухи, нижнечелюстного канала и других анатомических структур;
- Обострение заболеваний организма.
Абсолютные противопоказания:
- Онкологические заболевания, период лучевой терапии;
- Болезни системы крови, которые влияют на ее свертываемость;
- Инсулинозависимый сахарный диабет;
- Туберкулез, сифилис;
- Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
- Болезни иммунной системы: иммунодефицит, ВИЛ, СПИД, ранее перенесенные серьезные патологии;
- Психические болезни, нервные расстройства, которые не позволяют нормально провести лечение.
Временные противопоказания:
- Возраст до 18 лет, так как происходит формирование зубочелюстной системы;
- Период беременности и лактации;
- Период реабилитации после операций, травм;
- Обострение аллергии;
- Острые вирусные и бактериальные заболевания организма;
- Алкоголизм, наркомания;
- 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта.
Относительные противопоказания:
- Болезни зубов: кариес, некариозные поражения, пульпит, периодонтит;
- Патологии десен и мягких тканей: гингивит, периодонтит, периодонтоз;
- Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
- Острые или хронические воспалительные процессы во рту;
- Повышенный тонус жевательных мышц;
- Заболевания височно-нижнечелюстных суставов;
- Атрофия и недостаток костной ткани;
- Некоторые аномалии прикуса;
- Наличие зубных отложений;
- Плохой уровень гигиенического ухода;
- Вредные привычки.
Особенности коронок
Коронка – это небольшая ортопедическая конструкция, имеет вид колпачка в форме коронки зуба. Она восстанавливает форму, цвет, размер и функции. Свойства коронки, длительность службы, стоимость во многом зависят от материала изготовления. Конструкции бывают следующими:
- Пластмассовые. Изделия из пластмассы не дорогостоящие, но со временем теряют эстетические качества. Поэтому они используются как временные, пока происходит приживление имплантов или изготовления постоянных конструкций;
- Металлические. Коронки из сплавов металлов очень прочные и надежные, но заметные во рту. Изделия используют редко и только в боковом участке челюсти;
- Металлокерамические. Оптимальный вид протезирования по соотношению цена-качество. Коронки состоят из прочного металлического каркаса и эстетической облицовки из керамики;
- Цельнокерамические. Коронки из керамики очень эстетичные, красивые. Используются для восстановления передних зубов, так как в боковом участке могут поломаться под воздействием большого жевательного давления;
- Диоксид циркониевые. Это самые прочные, красивые и надежные изделия. Циркония лучше всего подходит для протезирования, имеет отличные свойства по всем параметрам. Недостатком таких коронок является только высокая стоимость.
Лечение коронками
Применяются изделия при разрушении естественной коронки в результате кариозного поражения, травмы. А также для восстановления эстетики при некариозных поражениях (эрозия, флюороз, клиновидный дефект, некроз эмали). Протезирование проводится после подготовки органов полости рта и опорных зубов. Зубы обтачивают на толщину будущей коронки и снимают слепки челюстей.
В современной стоматологии существует два основных метода изготовления ортопедических конструкций: лабораторный и клинический. Лабораторный заключается в изготовлении модели челюсти, моделировании коронки, запекания в печи. Изготовлением занимается зубной техник в условиях зуботехнической лаборатории. Некоторые современные конструкции (из керамики, диоксида циркония) изготавливаются с помощью современной технологии CAD/CAM. Ткани ротовой полости сканируются, данные передаются на компьютер, стоматолог моделирует будущую коронку. Далее данные передаются на специальный фрезеровочный станок, который изготовляет конструкции в течение нескольких часов.
Преимущества и недостатки коронок
Коронки лучше имплантов по следующим параметрам: быстрый процесс лечения, простой процесс установки, невысокая стоимость. К недостаткам можно отнести:
- Необходимость обтачивать естественные ткани, а в некоторых случаях проводить депульпирование (удаление нерва);
- Небольшой срок службы;
- Необходимость тщательного ухода;
- Риск повреждения зуба под коронкой.
Что лучше: имплант или коронка?
Можно сделать вывод, что лечение с помощью импланта является лучшим, чем коронками. Такое протезирование более физиологичное, естественное, полноценно возобновляет все функции и обладает многими преимуществами. Коронки намного дешевле и позволяют провести лечение быстро. Что лучше имплант или коронка должен принимать для себя решения каждый. При этом нужно учитывать рекомендации врача. Только стоматолог может провести обследования, диагностику состояния зубочелюстной системы, а также подобрать подходящий метод с учетом индивидуальных особенностей, противопоказаний, заболевания, пожеланий и бюджета пациента.