Периимплантит – одно из осложнений после имплантации, при котором в области установки титанового стержня развивается воспалительный процесс, поражаются мягкие ткани, кость, а со временем развивается прогрессирующая убыль костной ткани. Заболевание имеет неясные прогнозы, и зачастую имплантат приходится удалять, а после лечения проводить процедуру повторно.
Патогенез периимплантита
Типичными факторами в патогенезе периимплантита являются формирование и нагноение гематомы в тканях десны, в результате чего имплантированный стержень становится чрезмерно подвижным. Подвижность импланта, в свою очередь, приводит к постоянному травмированию и разрушению костной ткани.
Болезнь проходит четыре стадии развития. На первой стадии наблюдается воспалительный процесс и незначительное уменьшение костной ткани. По мере развития патологии высота кости еще больше уменьшается. На II стадии вертикальные дефекты кости только начинают появляться, на III стадии они распространяются вдоль всего имплантата. На последней IV стадии наступает резорбция костной ткани.
Симптомы периимплантита
Симптомы и лечение периимплантита во многом зависят от стадии развития болезни и формы ее протекания. На начальных этапах развивается поверхностное воспаление, десна набухает, начинает кровоточить. По мере распространения воспалительного процесса костная ткань начинает убывать. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы:
- Боль в области имплантата.
- Сильная отечность и кровоточивость десны.
- Образование глубокого десневого кармана.
В десневом кармане формируется свищ после переимплантита, развивается нагноение.
Если на этом этапе лечение не начато, имплант становится подвижным и постепенно утрачивает свои функции. Лечение периимплантита III и IV стадии почти всегда требует удаления импланта.
Этиология, диагностика и лечение периимплантита
Причины периимплантита можно разделить на две группы: врачебные ошибки и недостаточная гигиена полости рта. Самыми частыми врачебными ошибками, способными вызвать воспаление, бывают:
- Недооценка хирургом имеющихся факторов риска и относительных противопоказаний к имплантации.
- Неправильный выбор имплантов. Длина и диаметр стержня должны примерно соответствовать размерам естественного корня зуба, но в некоторых случаях может потребоваться более длинный имплантат.
- Неправильное позиционирование имплантата в десне. Ошибка в позиционировании может привести к нефизиологичному распределению окклюзионной нагрузки, в результате чего ткани травмируются и развивается воспалительный процесс.
- Ошибка хирурга во время установки конструкции, например, чрезмерное усилие, приложенное при вкручивании стержня в костную ткань.
- Ошибки, допущенные на этапе протезирования, например, неправильно изготовленные коронки или мостовые конструкции, травмирующие пародонт.
Периимплантит, вызванный врачебными ошибками, дает о себе знать очень быстро, на первых этапах реабилитационного периода.
Вторая группа причин связана с нарушениями пациентом правил гигиены полости рта. Имплантаты больше подвержены образованию налета и зубного камня, чем естественные зубы. Это связано с их конструктивными особенностями. Так как налет – это хорошая среда для размножения патогенной микрофлоры, без должного ухода за зубами в ротовой полости быстро начинает развиваться воспалительный процесс.
Больше подвержены риску развития воспаления импланта следующие категории пациентов:
- Курильщики.
- Люди, страдающие болезнями пародонта.
- Пациенты с сахарным диабетом, нарушениями иммунитета.
Большую роль в успешном приживлении импланта играет и выбор метода операции (одноэтапная, классическая, трансгингивальная). При планировании операции важно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания.
Постановка диагноза
Успешность лечения во многом зависит от того, когда пациент обратился к врачу. Поэтому мы рекомендуем посетить стоматолога, как только появились первые признаки периимплантита – отек и кровоточивость десен. Врач проведет осмотр и назначит дополнительное исследование для уточнения диагноза:
- Стоматоскопию.
- Рентгенологическое исследование.
- Компьютерную томографию.
Эти методы позволяют не только уточнить диагноз, но и оценить степень убыли костной ткани. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования.
Методы лечения
Лечение проводится поэтапно. Сначала терапевтическими методами устраняется воспалительный процесс, затем проводится хирургическая санация. На первом, консервативном этапе проводится санация полости рта, удаление зубного налета и камня. Периимплантные карманы орошают специальными растворами. В домашних условиях больной должен полоскать рот и делать аппликации с лекарственными препаратами.
Дальше начинается хирургический этап. Для доступа к кости и поверхности имплантата в десне делают надрез и формируют периодонтальный лоскут. Через сформированное отверстие врач удаляет грануляционную ткань, очищает кюретой поверхность импланта и промывает карман. Рана ушивается и закрывается повязкой. Во время послеоперационного периода важно исключить развитие инфекционного процесса, поэтому назначают курс антибиотиков и полоскание ротовой полости антисептиками.
Если патологический процесс запущен, сопровождается рецидивами, единственным выходом станет удаление импланта. После этого проводится тщательное лечение, а после полного выздоровления – реимплантация.
Лечение периимплантита – сложное, занимает продолжительное время, поэтому очень важно правильно выбрать клинику, где будет проводиться имплантация. Установка имплантатов опытным хирургом сведет к минимуму риск врачебной ошибки, а последующее выполнение всех его рекомендаций позволит не допустить развития воспаления в послеоперационном периоде.
Имплантологи клиники «32 дент» имеют большой опыт успешных операций. Мы работаем с сертифицированными материалами, устанавливаем качественные имплантаты известных брендов. Имплантация в нашей клинике – безопасная процедура.