Периостит

Периостит в стоматологии – это воспалительный процесс в надкостнице альвеолярного отростка или тела челюсти. Простым языком патологию называют флюсом. Заболевание часто сопровождается образованием гнойника - при остром воспалительном процессе у пациента появляется сильная боль, отекает щека. Периостит любой формы требует обязательного лечения в кабинете стоматолога. 

1. Почему развивается периостит зуба?
2. Симптомы периостита
3. Виды заболевания
4. Возможные осложнения периостита
5. Диагностика
6. Лечение периостита (воспаления надкостницы)
7. Можно ли лечить флюс дома?
8. Профилактика заболевания
9. Прогноз лечения
10. Часто задаваемые вопросы

Почему развивается периостит зуба?

Чаще всего инфекционно-воспалительный процесс развивается в ответ на развитие в организме других заболеваний, например, невылеченного периодонтита, альвеолита. Общий список наиболее вероятных причин появления периостита зуба включает:

• микротравмы и травматические воздействия. Это может быть постоянное механическое воздействие при неправильной чистке зубов или травмы, связанные с укусом твердых продуктов, предметов;
• инфекционные факторы. Флюс может быть спровоцирован развитием бактериальной инфекции в результате кариеса, не исключено проникновение бактерий в периодонтальные ткани через поврежденные десны;
• ошибки при стоматологическом лечении. В их числе: травматичное удаление зуба или его фрагментов, недостаточная асептика при проведении стоматологических манипуляций;
• анатомические особенности. Спровоцировать воспаление способно неправильное расположение зубов, аномалии развития зубов, приводящие к изменению нагрузки на десну и костные ткани;
• системные заболевания. Причиной периостита часто становятся нарушения обмена веществ, такие как диабет, а также патологии соединительной ткани - ревматоидный артрит;
• никотиновая зависимость и курение. Табачные продукты приводят к ухудшению кровоснабжения, ухудшая процессы заживления;
• иммунологические нарушения. Снижение иммунитета может сделать организм более подверженным инфекциям и воспалительным процессам;
• недостаток витаминов и минералов. Дефицит кальция, фосфора и других элементов может ослабить костные ткани, сделав их более подверженными воспалению.

Симптомы периостита

Симптоматика воспалительного заболевания традиционно отличается в зависимости от его формы.

Виды заболевания

В стоматологической практике выделяют несколько видов периостита зуба, которые отличаются рядом характеристик:

• простой периостит - асептический воспалительный процесс. Он появляется на фоне травмы кости челюсти или локализации патологических фрагментов вблизи надкостницы. Сверху воспалительного очага ткани отекают, пациент испытывает выраженную боль при нажатии. Такой тип патологии достаточно быстро и легко лечится. Избавиться от признаков воспаления удается за несколько дней;
• фиброзный периостит. Воспалительный процесс длительного характера. Он незаметно начинается и плавно переходит в хроническую форму, а затем временами обостряется. Такой тип патологии предполагает образование новой тканевой структуры на поверхности челюстной кости;
• серозный периостит. Воспаление сопровождается образованием инфильтрата - в области поражения формируется образование с серозным содержимым. Если вовремя не принять лечебные меры в отношении острого периостита, появляется гнойник. В запущенных случаях требуется длительное и сложное лечение;
• гнойный периостит. Развивается в ответ на прогрессирование воспалительного процесса. Провокаторами процесса выступают стрептококки/стафилококки. Не заметить развитие воспаления трудно: у пациента появляется сильная боль, повышается температура тела. Как только гной накапливается в достаточном количестве, он выходит наружу через свищ. После этого больного становится заметно легче, однако воспаление не исчезает;
• острейший периостит. В этом случае преобладают процессы разложения мягких тканей. Надкостница становится больше по размерам, разрушается, гнойный воспалительный процесс переходит на кость и локальные мягкие ткани - формируется флегмона челюсти. 

Возможные осложнения периостита

Несвоевременное принятие терапевтических мер при периостите зуба может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• распространение гнойного воспалительного процесса на близко расположенные ткани, органы, например, органы зрения, гайморовы пазухи и пр. Это в свою очередь может привести к появлению флегмоны, абсцесса и даже сепсиса;
• остеомиелит - некротическое разрушение костной структуры. Процесс становится причиной атрофии челюстной кости. Зубы человека становятся подвижными, могут выпадать. Не исключено формирование челюстной кисты. 

Диагностика

Лечение периостита (воспаления надкостницы)

При любой форме периостита лечение носите комплексный характер (хирургическое плюс медикаментозное).

Хирургический подход

Хирургическое лечение периостита подразумевает применение одного из подходов - удаление пораженной единицы или периостотомии.

Периостотомия – это хирургическая манипуляция, которая предполагает рассечение надкостницы и вскрытие гнойного мешочка. Чтобы добраться до локальной области, врач рассекает ткани, удаляет отмершие клетки и гнойное содержимое. Образовавшуюся полость специалист обрабатывает антисептическим составом. 

Удалить пораженный зуб придется в следующих случаях:

• единица сильно повреждена;
• речь идет о молочном зубе, корни которого уже начали рассасываться;
• диагностирован обширный участок воспаления.

Хирургическое лечение проводят с применением местной анестезии (инфильтрационная, аппликационная). После вмешательства повязки сменяют, выполняют дренаж и обрабатывают рану антисептиком.

Особенности проведения операции на верхней челюсти

В таком случае крайне важно учитывать тот факт, что совсем рядом от области оперирования располагаются глазница и гайморовые пазухи, которые могут быть повреждены при несоблюдении технологии оперирования. 

Могут появиться затруднения во время вскрытия гнойника о причине его высокого расположения и плохой видимости.

Во время хирургического вмешательства врач делает разрез по передней складке в зоне жевательных единиц, затем хирург проводит скальпелем в направлении назад и внутрь, в локализацию бугра челюсти сверху, где и располагается воспалительный очаг.

Особенности хирургического лечения на нижней челюсти

В этой зоне важно принять во внимание близкую локализацию подъязычной зоны и шеи, которые легко травмировать во время операции.

Бывает трудно провести резекцию зуба по причине его глубокого расположения или появления кистозного образования. Вскрывают гнойник в области, где ткани больше всего отекли. 

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при периостите предполагает прием сразу нескольких лекарственных групп. Применение каждого из лекарств оправдано определенной целью:

Физиотерапия

Современная стоматология поощряет применение и физиотерапевтических процедур в лечении периостита зуба. В их числе традиционные и инновационные методики:

• электростимуляция. Электрические импульсы способствуют улучшению кровообращения и ускоряют процесс регенерации периоста. Этот метод не только облегчает боль, но и стимулирует рост новых клеток, ускоряя заживление;
• ультразвуковая терапия. Ультразвуковые волны проникают в ткани, снижая интенсивность воспаление и стимулируя регенерацию клеток. Этот метод способен достичь труднодоступных участков, что делает его наиболее эффективным при комплексном лечении;
• массаж десны. Массирующие движения способствуют улучшению микроциркуляции крови, снимают напряжение и улучшают общее состояние тканей;
• лазерная терапия. Лазерные лучи проникают в глубокие слои тканей, стимулируя клеточный метаболизм и активируя процессы регенерации. Этот метод обеспечивает точное и мягкое воздействие на воспаленные участки, сокращая время лечения и уменьшая болевые ощущения;
• ионофорез. Этот метод заключается в воздействии электрического поля для усиления проникновения лекарственных препаратов в ткани. Использование ионофореза способствует быстрому облегчению воспаления и ускоряет заживление периоста;
• электромагнитная терапия. Электромагнитные поля активируют клеточный рост и обладают противовоспалительным эффектом. Этот метод также способствует улучшению кровообращения, что содействует быстрому выздоровлению.

Можно ли лечить флюс дома?

Самостоятельное лечение флюса зуба может стать причиной перехода патологии в хроническую форму течения, прорыва гнойного содержимого в глубоколежащие и соседние зоны, развития устойчивости к антибиотикам. В домашних условиях можно лишь на время уменьшить боль с помощью лекарств. Комплексная терапия периостита зуба должна осуществляться под присмотром специалиста и только после диагностики и постановки диагноза.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие инфекционно-воспалительного процесса, специалисты советуют следовать нескольким ключевым рекомендациям:

• своевременное лечение кариеса зубов. Если не лечить кариес, рано или поздно он перерастет в пульпит (воспаление нерва зуба), который способен перерасти в периостит. Флюс, сопровождающийся образованием гнойника, может стать причиной проникновения гноя в мягкие ткани;
• проведение регулярной профилактической чистки. Снятие зубного налета и камня в кабинете стоматолога становится эффективной мерой профилактики развития пульпита, а значит, и периостита;
• следование рекомендациям врача после удаления единицы. Они включают тщательную антисептическую обработку образовавшейся лунки, прием прописанных хирургом препаратов, избежание травмирования раны и слишком сильной нагрузки на челюстную кость;
• лечение корневых каналов с применением оптики. Лечение каналов зуба с использованием микроскопа дает врачу возможность запломбировать их наиболее качественно, избежав нежелательных осложнений, в том числе воспаления;
• поддержание здоровья организма. Речь идет о сбалансированном питании, достаточном количестве сна, умеренной физической нагрузке в течение дня и отсутствии вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение).

Прогноз лечения

В большинстве клинических сценариев прогноз лечения патологии обнадеживающий: воспалительный процесс успешно останавливается, предотвращая появление осложнений. Однако в редких случаях периостит осложняется, требуя дополнительного внимания со стороны специалистов и более тщательного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись без удаления зуба при флюсе?

Да, такое вполне возможно, если удалось своевременно принять лечебные меры. Для этого необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу при появлении первых признаков воспаления.

Обязательно ли прокалывать гнойник при периостите?

Да, эта обязательная мера, которая позволяет устранить признаки воспаления. Однако выполнять процедуру можно только в клинике.

Как уменьшить отечность после лечения флюса?

Как правило отек спадает на 5-7 сутки. Уменьшить его можно с помощью холодного компресса или физиотерапии (порекомендует врач).

Больно ли лечить периостит зуба?

Нет, во время операции врач использует современную местную анестезию. Болезненные ощущения могут возникнуть после прохождения действия обезболивающего. 

Можно ли греть область поражения?

Нет, греть область воспаления категорически запрещено, иначе не избежать стремительного распространения воспалительного процесса.

Что делать, если припухлость и болезненность сохранились после окончания лечения?

Если терапия не дала результата, следует обратиться к врачу - он определит причину и даст нужные рекомендации. Следует прислушаться к советам стоматолога и полностью пройти все этапы терапии. Иначе не избежать рецидива заболевания.