Сосудисто-нервный пучок, окруженный соединительной тканью, который находится в пульповой камере зуба, в народе давно и прочно окрестили нервом зуба. В ряде случаев при проведении стоматологического лечения требуется удаление этого «нерва» с последующим пломбированием корневых каналов. Однако удаление проводится только по объективным показаниям, поскольку пульпа зуба выполняет не только функцию иннервации, но и функцию питания зубных тканей, без чего те становятся более хрупкими и могут постепенно разрушаться.
Терапевтические показания к удалению
Нерв подлежит удалению в процессе проведения стоматологического лечения в таких случаях:
- Глубокий кариес, когда инфекционное поражение тканей распространяется до пульповой камеры.
- Пульпит – воспаление пульпы, острое или хроническое.
- Периодонтит.
- Механические травмы, затрагивающие пульповую камеру.
В зависимости от площади повреждения пульпы удаление может производиться полностью или частично – так, при лечении глубокого кариеса жевательных моляров возможно частичное удаление нерва зуба. В резцах пульпа зачастую удаляется полностью, поскольку переход от коронковой пульпы к корневой практически незаметен.
Ортопедические показания
При проведении протезирования в ряде случаев требуется удалить зубной нерв, чтобы ортопедическое лечение было максимально успешным. Как правило, о депульпации речь идет тогда, когда необходимо установить одиночную коронку или же мостовидный несъемный протез. Однако удаление проводится не во всех случаях, а только по конкретным показаниям:
- Заметный наклон зуба по оси, при котором нет возможности провести обточку под коронку без вскрытия пульповой камеры.
- Крупная пульповая камера.
- Низкая клиническая высота зубной коронки.
- Глубокий кариес на зубе, который предполагается покрывать коронкой.
В указанных ситуациях нерв зуба удаляется в обязательном порядке, во всех остальных случаях решение о необходимости депульпации при проведении протезирования врач принимает индивидуально.
Как проходит удаление?
Несмотря на то что депульпация является достаточно трудоемким процессом и может доставлять определенный дискомфорт пациенту, относиться к ней следует в первую очередь как к возможности спасти весь зуб. Если ранее при пульпитах он бы однозначно подлежал экстирпации, то сейчас их до последнего стараются спасти, в том числе и путем удаления нервов.
Примерный алгоритм лечения в данном случае будет выглядеть следующим образом:
- Рентгенодиагностика с определением локализации и распространенности воспалительного процесса.
- Местная анестезия.
- Препарирование зубных тканей с удалением инфицированных участков и получением доступа к пульповой камере.
- Вскрытие камеры, извлечение пульпы. При выраженном воспалительном процессе проводится наложение девитализирующей пасты, и только после того, как она «убьет» нерв зуба, выполняется его извлечение.
- Антисептическая обработка корневых каналов, протравливание и высушивание.
- Пломбировка каналов.
- Восстановление анатомической целостности коронки пломбировочным материалом.
При правильном проведении лечения и качественной пломбировке корневых каналов депульпированный зуб прослужит еще очень долго. Осложнения здесь возможны в основном из-за недостаточной квалификации стоматолога, а значит, и не слишком качественного лечения. Сама процедура проводится под обезболиванием, поэтому дискомфорта пациенту не доставляет, а вот спустя некоторое время после лечения возможны болевые ощущения, которые обычно длятся несколько дней и проходят самостоятельно (если не проходят – необходимо срочно идти к стоматологу).