Одним из самых неприятных и болезненных осложнений кариеса считается пульпит зуба, или воспаление зубной пульпы (сосудисто-нервного пучка, который в народе называют попросту «зубной нерв»). Данное состояние развивается обычно при невылеченном вовремя глубоком кариесе, когда инфекционное поражение достигает пульповой камеры.
В редких случаях пульпит зуба развивается как осложнение при лечении кариеса – из-за нарушения технологии лечения, неправильного подбора пломбировочного материала или же случайного вскрытия пульповой камеры в ходе препарирования кариозных полостей. Однако в большинстве случаев воспаление зубной пульпы возникает именно из-за невылеченных вовремя зубов или же механических травм.
Признаки и симптомы
Пульпит зуба – это всегда инфекционно-воспалительный процесс, однако протекать он может по-разному и проявляться, соответственно, тоже по-разному. Поэтому симптомы будут во многом зависеть от формы заболевания:
- При острых пульпитах (серозных и гнойных) появляются устойчивые приступообразные боли, которые заметно усиливаются при приемах пищи и перепадах температур (вдыхании холодного воздуха, например, или употреблении горячих напитков). Часто боли возникают произвольно, особенно в ночное время, они интенсивные, дергающие, «стреляющие», могут отдавать в ухо и висок. При гнойном течении процесса некоторое облегчение может приносить холод – в этом случае пациент постоянно набирает в рот холодную воду (врачи иногда называют данное состояние «симптом бутылки», поскольку человек везде ходит с бутылкой холодной воды).
- При хронических пульпитах пульповая камера обычно вскрыта, поэтому гнойное отделяемое свободно оттекает, не создавая избыточного давления в полости. Из-за этого боли менее выражены, они могут проявляться только после определенных раздражителей (прием пищи, температурный перепад, прикосновение, надавливание при жевании).
В любом случае при появлении выраженных или не слишком интенсивных болей человеку следует обязательно обращаться к врачу, поскольку пульпит зуба приводит к распаду собственно пульпы и распространению инфекции на корень и подлежащие ткани. Причем болеть могут и зубы с кариозными полостями, и ранее пролеченные, но не депульпированные, и травмированные (вплоть до сколов и трещин).
Способы лечения
Еще несколько десятилетий назад пульпит зуба считался однозначным показанием к его удалению. Однако в современной стоматологии врачи стараются сохранить зубы пациента до последнего, а потому проводится лечение, которое позволяет устранить очаг воспаления и не прибегать к полному удалению. На сегодня лечение проводится одним из следующих методов:
- Консервативный, или биологический. Позволяет сохранить нервы и сосуды, возможен при начальной стадии воспалительного процесса. Пульповая камера в данном случае не вскрывается, врач тщательно вычищает кариозную полость, устанавливает лечебно-изоляционную прокладку и на нее устанавливает пломбу.
- Витальная ампутация. Удаление коронковой части пульпы с сохранением корневой ее части, антисептическая обработка и пломбирование.
- Девитальная ампутация. Удаление коронковой части пульпы с мумификацией оставшихся в корневых каналах тканей.
- Витальная экстирпация. Удаление всей пульпы с последующей антисептической обработкой и пломбированием корневых каналов, а также восстановлением целостности зуба пломбировочным материалом.
- Девитальная экстирпация. Предварительное наложение мышьяк содержащей пасты с последующим удалением всей пульпы, пломбированием корневых каналов и восстановлением целостности зубной коронки пломбировочным материалом.
При правильном лечении прогноз благоприятный: зуб прослужит еще долгие годы без осложнений и разрушений.