Содержание
При полной адентии есть 2 варианта восстановления зубов: съемные протезы и имплантация. Оба варианта включают множество возможных решений, как говорится, на любой вкус и кошелек. Протезные конструкции могут быть съемными и несъемными, но все они замещают целый зубной ряд.
Съемное протезирование VS имплантация
Дешевле всего обойдутся классические съемные протезы, которые принято называть «вставными челюстями». Это уже далеко не те громоздкие и неэстетичные конструкции, которые надо класть на ночь в стакан. Они стали более совершенными – удобными и довольно функциональными, к тому же их трудно отличить от настоящих зубов.
Однако съемники недолговечны, через 3-5 лет их придется менять. Есть и другие недостатки, которые следует учесть.
Альтернатива – имплантация, причем предпочтительнее одноэтапные протоколы. Это значит, что сразу после вживления имплантов к ним фиксируется полный протез – сначала временный, а через несколько месяцев постоянный.
Метод более дорогой, но позволяет вставить зубы один раз на всю жизнь. Имплантаты не могут сломаться, а производители дают на них пожизненную гарантию. Протез, зафиксированный на имплантовых корнях, можно повредить, но, в зависимости от тяжести поломки, его либо ремонтируют, либо заменяют новым.
Протезы на имплантах
Если отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях, имплантация может проводиться в один или два этапа. Двухэтапный протокол предполагает отсроченное протезирование, то есть протез устанавливается только после приживления имплантов.
Это классический способ восстановления зубов, который больше подходит при частичной адентии. Пациентам с полной адентией он не рекомендован, потому что:
- в большинстве случаев обнаруживается дефицит костной ткани, которая убывает при долгом отсутствии зубов. Поэтому нужна дополнительная операция по ее наращиванию. Вживлять имплантаты можно будет после того как искусственная кость приживется, то есть через несколько месяцев;
- полный цикл лечения может занять до 2-х лет, если делать предварительную костную пластику, а потом дожидаться приживления имплантовых корней;
- пока имплант срастается с костной тканью (около полугода), придется носить временный съемный протез, и только потом можно поставить постоянный.
Постоянные протезы в классическом протоколе изготавливаются из металлокерамики или циркония. Это цельные и очень надежные конструкции, предназначенные для полноценного жевания. Они замещают все зубы в ряду и выглядят как свои.
При классической двухэтапной имплантации в челюстную кость внедряют от 4-х до 8 имплантов, а не 14 под каждый зуб. Этого количества хватает для поддержки протеза, в который встроены все зубы.
Данный подход, конечно, удешевляет имплантовую систему, но не лишает ее недостатков – необходимости проведения костной пластики и ношения временного съемного протеза.
Кроме того, применить классический протокол далеко не всегда возможно из-за критического дефицита костной ткани. Иногда ее настолько мало, что проводить остеопластику нецелесообразно. Проще и дешевле вставить все зубы по одноэтапному протоколу.
Экспресс-методы установки имплантов, чтобы вставить все зубы
Существует несколько протоколов, позволяющих вставить все зубы быстро и без наращивания костной ткани. Все они входят в категорию Immediate load, что переводится как «немедленная нагрузка». Полный протез устанавливается в течение 3-5 дней после имплантации. Но, в отличие от классического метода, он несъемный.
Наиболее распространенные методики с немедленной нагрузкой протезом:
- all-o-3, Trefoil (трилистник);
- all-on-4, «все на четырех имплантатах»;
- all-on-6, «все на шести имплантатах»;
- установка 12 имплантатов в базальную кость;
- вживление удлиненных имплантовых корней в скуловую кость.
Стабильность конструкциям придается с помощью наклонной установки в протоколах all-on-4 и all-on-6 и вживлении в глубокие слои костной ткани при базальной и скуловой методике.
Восстановление зубных рядов методом Трилистника с установкой трех имплантатов возможно только при высоте альвеолярного гребня от 13 мм с шириной от 7 мм. Однако такие параметры встречаются крайне редко, поэтому вставить зубы по all-on-3 можно ограниченному числу людей. Кроме того, восстановление зубов на 3-х имплантах проводится только на нижней челюсти.
При ширине кости 5 мм и меньше стоит рассматривать методики «все на 4» и «все на 6».
Одноэтапные операции выполняются малотравматичным способом, через прокол десны. Разрезать десну и откидывать слдизисто-десневой лоскут, как в классической имплантации, не требуется.
Важно отметить, что немедленное протезирование – не прихоть и не один из вариантов привлечь больше клиентов, а физиологическая потребность. Как только человек начинает жевать, кость снова получает нагрузку, благодаря чему идет восстановление нормального кровоснабжения, и прекращаются процессы резорбции.
В итоге имплантат быстрее обрастает костной тканью, и заживление проходит быстрее. Это основное отличие одноэтапной установки имплантов от классической методики.
Сколько стоит вставить зубы на имплантах
Цена протезирования с опорой на имплантовые корни складывается из нескольких составляющих, среди которых:
- метод имплантации;
- бренд, тип и количество имплантатов;
- состояние полости рта пациента;
- статус стоматологической клиники и ее ценовая политика;
- необходимость проведения костной пластики для восстановления зубов;
- наличие хронических заболеваний, требующих особого подхода к установке имплантов и выбору протезной конструкции;
- исследования, назначаемые на этапе подготовки к восстановлению зубов.
Классическое съемное протезирование
Полные съемные протезы – универсальный вариант, на который могут рассчитывать все пациенты без исключения. Ограничения возможны лишь при наличии аллергии, к примеру, на акрил, но в этом случае просто изготавливают протез из другого материала – нейлона или acry free.
Иногда съемники являются единственным вариантом вставить зубы, например, если имплантация невозможна из-за тяжелых форм пародонтита, или не хватает финансов на полноценное протезирование.
Классические съемные протезы лежат прямо на деснах, на верхней челюсти перекрывают небо.
Акриловые
Съемники из акрила – самый востребованный вид восстановления зубов за счет удачного сочетания цены и качества. Это классические конструкции, которые держатся на деснах благодаря эффекту присоски.
Акриловая пластмасса отличается высокой прочностью и обеспечивает неплохую эстетику. Протезы из нее достаточно жесткие, чтобы равномерно распределять жевательное давление на кость и замедлять ее атрофию.
Акриловые съемники более практичные и комфортные в носке, если сравнивать их с нейлоновыми. Они превосходят нейлон по твердости и не так быстро деформируются. Их можно ремонтировать и не беспокоиться об изменении оттенка искусственных зубов, так как они не подвержены окрашиванию.
В среднем классический акриловый съемный протез служит до 5 лет, точный срок зависит от скорости атрофических процессов и проседания десны, а также качества ухода.
Это самый дешевый вариант протезирования, но на акрил нередко бывает аллергия. Еще один существенный минус – перекрытие верхнего неба, которое может вызывать рвотный рефлекс и мешать нормально разговаривать. К акриловому протезу придется привыкать какое-то время.
Нейлоновые
Вставить протез из нейлона обойдется почти вдвое дороже, по сравнению с акриловым. Он ценится за свою мягкость, которую, однако, сложно назвать однозначным достоинством. Да, нейлоновые протезы гибкие и эластичные, к тому же очень легкие и почти невесомые.
Но они сильнее прогибаются под действием жевательного давления и могут натирать десны. Еще один недостаток – нагрузка идет в основном на протезное ложе, поэтому костная ткань убывает ускоренными темпами.
Изначально нейлоновые конструкции очень красивы и изящны, но довольно быстро теряют внешний лоск. Со временем они трескаются и становятся тусклыми, а при поломке не подлежат ремонту. Хотя ломается нейлон очень редко.
Протезы из нейлона используются чаще как временный вариант в силу своих недостатков. Срок эксплуатации не превышает 7 лет.
Acry Free
Восстановление зубов безакриловыми конструкциями (от англ. acry free – без акрила) – наиболее удачное решение. Они выглядят почти как нейлоновые, поэтому сделать выбор бывает трудно. Однако между acry free и нейлоном есть ряд отличий.
Акрифри почти такие же жесткие, как акриловые протезы, что позволяет им лучше распределять жевательные нагрузки, сохраняя объем челюстной кости. Вставить безакриловые конструкции можно людям со склонностью к воспалению десен, тогда как нейлоновые будут лишь усугублять его из-за чрезмерной нагрузки.
Преимуществами безмономерного протезирования являются гипоаллергенность за счет отсутствия метилметакрилата в составе материала и высокая эстетика. Акрифри настолько точно воспроизводят собственные зубные ряды, что их называют протезами-невидимками.
Еще один плюс – отличная фиксация: эффект присоски у acry free работает превосходно, благодаря упругости материала. Мягкий и подверженный деформациям нейлон присасывается хуже, поэтому полные конструкции на весь зубной ряд из него делать не рекомендуется.
Acry free ремонтопригодны и стоят дешевле нейлоновых конструкций.
Вывод
Классические съемники даже последних поколений в любом случае проигрывают восстановлению зубов на имплантах, поскольку не останавливают атрофию кости. Вопрос упирается в финансы: если вы можете себе позволить имплантаты и не имеете противопоказаний к вживлению имплантовых корней, то это идеальный вариант.