Мостовые и бюгельные протезы устанавливаются на собственные опорные зубы пациента. От того, насколько правильно они будут выбраны, зависит качество протезирования. При выборе опорных зубов врач оценивает разные факторы. Перед ним стоит задача сделать правильный расчет функциональной нагрузки, иначе опоры просто не справятся с перегрузом и их придется удалять.
Принципы выбора
Выбор опор, к которым будет крепиться протез, проводят по результатам клинического обследования. Врач оценивает:
- Особенности прикуса пациента.
- Окклюзионные отношения и нагрузки в области протезирования.
- Состояние пародонта опор.
При заболеваниях пародонта зубы становятся подвижными, поэтому использовать их для установки протеза нельзя. Для получения точных результатов делают рентгеновский снимок, на котором хорошо видно состояние тканей, соотношение длин корня и коронки и другие особенности. Обязательно делают снимки, если ранее устанавливались искусственные коронки, было проведено пломбирование. После обследования врач делает модель челюстей, и с их помощью делает расчет выбора опорных зубов.
Каким требованиям должны отвечать опоры
- Здоровый пародонт.
- Высокие интактные коронки.
- Правильные окклюзионные взаимоотношения с антагонистами.
- Расположение рядом с протезируемым участком.
Случаи, когда опоры отвечают всем требованиям, встречаются не часто. Более распространены ситуации, при которых коронки возможных опор ранее подвергались лечению от кариеса, пульпита или других стоматологических ситуаций. Другой распространенный случай – пациент долго откладывает протезирование и в области адентии заметна атрофия костной ткани.
Относительно здоровые зубы можно использовать в качестве опорных, но только в том случае, если лечение было проведено качественно. Особенно внимательно врач изучает качество пломбировки корневых каналов после периодонтита. В противном случае есть риск развития воспаления под коронкой.
Выбор числа опорных зубов
Мостовые и протезы можно устанавливать на несколько опор. Для этого врач оценивает выносливость пародонта. Также стоматолог оценивает нагрузку от протеза. Дело в том, что окклюзионная нагрузка от протеза выше, чем от естественных зубов. Для того чтобы не подвергать челюсти перегрузу, протез не должен превышать суммарную вертикальную нагрузку. Рекомендуется устанавливать мост на коронках, расположенных в одной функциональной группе.
Например, можно зафиксировать мост на двух клыках, он не будет вызывать перегруза. Но если протез фиксируется на моляре и резце, даже при соответствии вертикальной нагрузки, движения моляра во время пережевывания пищи перегрузят второй опорный зуб. В результате начинается дистрофия пародонта и со временем придется делать удаление. Допускается фиксация на моляре и клыке, так как последний устойчив и к вертикальной, и к трансверзальной нагрузке.
Показаниями к использованию числа опор для протеза являются:
- Выявленные болезни пародонта.
- Атрофия альвеолы.
- Подвижность зубов.
- Некачественное лечение периодонтита.
В этих случаях врач фиксирует мост на коронках нескольких опорах. Протез не только восстанавливает зубной ряд в дефектной области, но и выполняет роль шины. Шинирующие функции протеза позволяют сохранить собственные зубы под коронкой даже при их подвижности. Дело в том, что шина увеличивает их способность противостоять опорной нагрузке.
Противопоказания к мостовым протезам
Мостовые протезы имеют много достоинств, но установить их можно не всегда.
Противопоказаниями будут:
- Участок адентии ограничен зубами, имеющими разную функциональную ориентировку.
- Зубы, расположенные по краям от дефекта, имеют патологическую подвижность, причем использовать несколько опор, превратив протез в шину, невозможно.
- Патологические изменения в зубах по краям от дефекта.
- У пациента утрачены все передние зубы.
Такие опоры просто не смогут справиться с перегрузом, создаваемым протезом, и их придется удалить. Когда у пациента наблюдается такая картина, ортодонт рекомендует другие способы протезирования.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник